关于右丙亚胺(化疗保护心脏的药)的几点疑问，求解答

馨香

从第一次化疗开始，医生就建议用右丙亚胺，减轻红药水对心脏毒性。现在三疗，从外面药店买完右丙亚胺后，取出说明书看了，不禁对用这个药的合理性有些怀疑，跟大夫问，大夫不解答还气呼呼走了，大家能否给些建议:
1 该药主要适用乳腺癌转移，说明书后半部分倒是提到了国内有用于淋巴瘤
2 该药说明书称表柔比星用量达到一定程度才推荐用，不建议一开始化疗就用，我自己估算了一下，大概五六次化疗才能达到那个量，所以我对一疗就开始用有质疑
3 该药副作用之一是加重化疗药的骨髓抑制，我每次化疗完骨髓抑制都很严重，也不知道该药对心脏保护的作用到底多大，我本身也没有心脏病，综合利弊，是不是不用这个药好些？
请懂的网友给予指点，谢谢！

橙色雨丝

右丙亚胺的作用是保护心脏，与肿瘤的类型无关，因为阿霉素或表阿霉素也是乳腺癌的常用药，所以有一些关于右丙亚胺的临床试验的数据来源于乳腺癌；右丙亚胺是到目前为止唯一被证明可以减小蒽环类药物对心脏损害的药物，最初FDA对其使用没有限制，但是，后来有一些临床试验提示在儿童肿瘤的治疗中右丙亚胺的使用“可能”会降低蒽环类药物的作用并且与二次肿瘤发生率的上升相关，于是于2011年FDA开始限制其在成人肿瘤治疗中的应用，仅当阿霉素累计剂量超过300mg/m2或表阿霉素累计剂量超过540mg/m2才推荐使用；但是，在国内的专家共识中，没有做此限制，可能是考虑到有关右丙亚胺副作用的证据并不是非常充分，所以，在临床实践中使用与否以及何时开始使用完全取决于医生的偏好。

vesslan_wang

转发下橙色雨丝之前的回复

vesslan_wang

我们abvd第一次大夫没要求用

馨香

谢谢二楼！中国指南要求第一次就用啊

馨香

谢谢雨丝版主！

浙浮云

我在武汉同济第一次化疗也用了右丙亚胺

俩娃的妈妈

我化疗了两次 第二次阿霉素用量也不大 但出现了明显的心脏毒性 比第一次严重 96小时RCHOP后第三天出现了低心排情况 收缩压血压低于90 心率一直超过100 之前80左右 稍微活动心率就能到110甚至120 自我感觉症状也明显 我们医院没有右丙亚胺 现在医生正在帮我申请呢

俩娃的妈妈

平时身体很好 没有心脏病病史 年龄34岁 不知道心脏的这种损害以后还能不能恢复

rey

俩娃的妈妈 发表于 2018-5-30 17:53
平时身体很好 没有心脏病病史 年龄34岁 不知道心脏的这种损害以后还能不能恢复
...

不可逆

youngkee

雨丝版主，讲的明白

Suki他大姨

橙色雨丝 发表于 2017-10-17 14:48
右丙亚胺的作用是保护心脏，与肿瘤的类型无关，因为阿霉素或表阿霉素也是乳腺癌的常用药，所以有一些关于右 ...

我妈妈是首次化疗，用是不用呢？医生让自己决定买不买

15509891165

橙色雨丝 发表于 2017-10-17 14:48
右丙亚胺的作用是保护心脏，与肿瘤的类型无关，因为阿霉素或表阿霉素也是乳腺癌的常用药，所以有一些关于右 ...

雨丝大神，右丙亚胺的用量对应多柔比星脂质体是10：1，对多柔比星是20：1，我用的脂质体，但是医生给我用的右丙亚胺达到了30：1，这个后果严重吗？医生很不耐烦，我也不敢问他

橙色雨丝

15509891165 发表于 2020-11-6 13:32
雨丝大神，右丙亚胺的用量对应多柔比星脂质体是10：1，对多柔比星是20：1，我用的脂质体，但是医生给我用 ...

没有见到过多柔比星脂质体与右丙亚胺联合使用的研究，不知道怎么回答。

15509891165

橙色雨丝 发表于 2020-11-6 14:44
没有见到过多柔比星脂质体与右丙亚胺联合使用的研究，不知道怎么回答。 ...

大神，不说脂质体，右丙亚胺这个药超过推荐计量的话会影响多柔比星的疗效吗？

橙色雨丝

15509891165 发表于 2020-11-6 17:53
大神，不说脂质体，右丙亚胺这个药超过推荐计量的话会影响多柔比星的疗效吗？
...

会。