求助：这种情况需要做FISH检测双打击吗，谢谢！

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-18 05:46
不少见，R-CHOP是常规，效果与Ki67无关。

那我家人这种情况，打几个疗程R-CHOP比较合适呢？要结合放疗吗？谢谢！

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-18 05:46
不少见，R-CHOP是常规，效果与Ki67无关。

雨版，上面是假如fish结果阴性。。因为昨天医生给出了6次r-chop加放疗的方案，然后我看过你的有个回复，大概了解到他这种情况判断治疗是否有效看是否有新的肿块长出来，那么他几疗之后做评估比较好呢，要做pet-ct吗？

橙色雨丝

小小树 发表于 2017-10-18 08:18
雨版，上面是假如fish结果阴性。。因为昨天医生给出了6次r-chop加放疗的方案，然后我看过你的有个回复， ...

三个疗程或四个疗程后做PET。

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-18 08:45
三个疗程或四个疗程后做PET。

谢谢雨丝大哥，那6个r-chop加放疗这样的方案，对于我家人这样的情况，您觉得合适吗，有什么顾虑吗？我家人这种情况还有什么要特别留意的吗？病理还需要再会诊吗？多谢了！

橙色雨丝

小小树 发表于 2017-10-18 09:13
谢谢雨丝大哥，那6个r-chop加放疗这样的方案，对于我家人这样的情况，您觉得合适吗，有什么顾虑吗？我家 ...

听医生的就行了。

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-18 09:37
听医生的就行了。

嗯

B细胞086--战斗

1、中国病理学的庸医太多。病人ki67是百分之40+，完全不属于高于百分之90的高度怀疑双打类型。cymc低表达，更加不可能是双打。居然在病理上写着什么做fish？是不是做这个有提成！2、这位病人属于颈部肿块单发，生发中心型的大B淋巴瘤，是大B一期。治愈率很高的类型，不需要过于紧张。3、如果6次r+chop能达到完全缓解，是不需要放疗的。 4、病人安心治疗，有信心应对化疗副作用、以及防止其他感染是当前的首要任务。   

小小树

滤泡3A战斗 发表于 2017-10-19 00:42
1、中国病理学的庸医太多。病人ki67是百分之40+，完全不属于高于百分之90的高度怀疑双打类型。cymc低表达， ...

谢谢您的建议！努力好好治疗积极应对副作用防止感染！

橙色雨丝

小小树 发表于 2017-10-19 16:29
雨丝大哥，我家人FISH报告出来了，C-myc 阴性；Bcl2 阴性；但是Bcl6阳性，这个结果对6次R-CHOP的治疗方案 ...

没有

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-19 16:33
没有

谢谢雨版！那检测到Bcl6易位阳性代表什么呢，有什么意义可以给我科普一下吗。。谢谢！

橙色雨丝

小小树 发表于 2017-10-19 16:36
谢谢雨版！那检测到Bcl6易位阳性代表什么呢，有什么意义可以给我科普一下吗。。谢谢！
...

大约有20%的弥漫大B存在Bcl-6重排，这种异常不具有独立的预后预测价值。

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-20 08:16
大约有20%的弥漫大B存在Bcl-6重排，这种异常不具有独立的预后预测价值。

嗯，谢谢雨版

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-20 08:16
大约有20%的弥漫大B存在Bcl-6重排，这种异常不具有独立的预后预测价值。

雨丝大哥，我家人又加做了三个免疫组化项目，p53，PD1，PDL1，结果如下图片，您能告诉我这三个检查结果的意思吗，这样的结果之下，6次R-CHOP这个方案还是合适的方案吗？P53部分加对预后有何影响吗？我看过您提供过的P53基因缺失和突变对弥漫大B的影响，但是目前我只知道P53蛋白部分阳性表达，这个阳性表达对预后有影响吗？特别想得到您的回复！多谢了！

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-20 08:16
大约有20%的弥漫大B存在Bcl-6重排，这种异常不具有独立的预后预测价值。

雨丝大哥，我看到您的一个回复说 cmyc与p53同时表达侵袭性明显增高，现在我家人两个都同时表达（都是少量），对此您有什么看法或者建议。。谢谢！

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-20 08:16
大约有20%的弥漫大B存在Bcl-6重排，这种异常不具有独立的预后预测价值。

附图如下：

橙色雨丝

小小树 发表于 2017-10-22 21:30
雨丝大哥，我看到您的一个回复说 cmyc与p53同时表达侵袭性明显增高，现在我家人两个都同时表达（都是少量 ...

一般来说c-Myc过表达是指阳性率超过40%，p53阳性只要阳性率超过5%就可以判定。无论p53，PD1以及PD-L1什么情况，都不意味着需要改用R-CHOP以外的方案，除非中期评估结果不理想，而可选的二线方案就那么几个，这些抗原的阳性细胞率高低对方案的选择也没有明确的提示意义。

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-23 07:57
一般来说c-Myc过表达是指阳性率超过40%，p53阳性只要阳性率超过5%就可以判定。无论p53，PD1以及PD-L1什么 ...

明白了，谢谢雨版！

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-23 07:57
一般来说c-Myc过表达是指阳性率超过40%，p53阳性只要阳性率超过5%就可以判定。无论p53，PD1以及PD-L1什么 ...

另：雨丝大哥，患者出院小结IPI 0分，KSP 90分

橙色雨丝

小小树 发表于 2017-10-24 21:19
雨丝大哥，我家人今天开始第一个R-chop，药物用量如下图，患者身高173cm，体重75kg，体质一般，年龄35， ...

香菇多糖

小小树

橙色雨丝 发表于 2017-10-25 07:52
香菇多糖

雨丝大哥 香菇多糖是多了还是少了。。谢谢！