脑部淋巴瘤：调强放疗22次后做的核磁共振报告！

美固

周二结束了医生制定的22次放疗，附上报告，望听取一下大家的意见！

美固

治疗前医生的诊断是：弥漫性b细胞淋巴瘤！

橙色雨丝

为什么不做化疗？

美固

橙色雨丝 发表于 2017-8-24 10:09
为什么不做化疗？

化疗做了两次，脊椎给药做了一次，效果不是很明显！所以医生让我们放疗，我们的这个报告能说明放疗有作用吗？

橙色雨丝

全脑放疗在治疗原发中枢神经系统淋巴瘤上存在几个问题：剂量用大了副作用非常大，特别是远期的副作用，认知能力严重下降；剂量小了局部控制的效果不好，照射野内复发的概率非常高；如果脑脊液中存在肿瘤细胞，颅脑照射无法解决根本问题，肿瘤会在照射野以外的部位复发，或者随着脑脊液回到颅脑内。基于上述原因，现在已经不把放疗作为原发中枢神经系统淋巴瘤的主要治疗手段，而仅用于化疗缓解后的巩固，或当作化疗耐药后以及复发后的挽救手段。如果无法耐受大剂量甲氨蝶呤等化疗方案，或者对化疗应答不良，而且放疗也未能获得完全缓解，可以考虑来那度胺，依鲁替尼等靶向药物，前提是病理学确认为非生发中心亚型弥漫大B淋巴瘤。

京连

放疗的疗效可能是暂时的，我见过2个颅内弥漫大B病人都是放疗后很快不行，加强核磁显示颅内已无病灶，换句话说核磁影像上来看，似乎淋巴瘤“已治愈”，但人很快就走了。

美固

京连 发表于 2017-8-24 14:31
放疗的疗效可能是暂时的，我见过2个颅内弥漫大B病人都是放疗后很快不行，加强核磁显示颅内已无病灶，换句话 ...

她们是复发导致的还是其他原因？

京连

美固 发表于 2017-8-24 21:20
她们是复发导致的还是其他原因？

推测是放疗的脑白质损伤（放疗还都是注意控制剂量的，没到顶）合并淋巴瘤进展，要知道加强核磁看不到病灶，不等于没有癌细胞，只是病灶没有大块形成水肿或造成压迫而已。也有其他病人是放疗后核磁看不到病灶了但很快颅内多点复发，但后续情况不清楚。

rey

橙色雨丝 发表于 2017-8-24 11:19
全脑放疗在治疗原发中枢神经系统淋巴瘤上存在几个问题：剂量用大了副作用非常大，特别是远期的副作用，认知 ...

如果是生发中心呢？