美国治疗非霍奇金淋巴瘤第二贴

变态小妖（心） · 发表于 2017-7-30 12:45:21

之前说过我老公患的是非霍奇金淋巴瘤弥漫大B，受累部位主要在纵隔、肾上部等位置！前两天去医院本来说发帖的，但是发现似乎也没啥说的也就没发，不过今天发帖想说一下！

上次去安德森见医生，我们告知肩膀背后皮下的淋巴瘤继续在进展，而且貌似越来越红（ps：想问下有没有类似的病友），老公一天至少要持续痛2次，尤其是晚上疼的睡不着觉，感觉肿瘤长大后压迫了手的经络，导致疼的时候手和脖子都很痛！医生建议这样的情况1:做放疗（但是要先询问car-nk临床的负责人，在进组之前我们能不能做）、2:之前开的止疼药效果太一般了，医生说可以再加上一个口服的吗啡止疼药（询问了翻译陪同，据说这个其实含嘛啡量很小，放心使用），医生说这个药要服用24小时后才开始有效果！（对了，忘记说了，本来以为会开始第三次方案的化疗的，但是医生说询问过carnk的负责人，在进组之前，好像是必须间隔2-3周，所以现在也只能疼着）

如果准备做放疗，当天我们主治医生可以先帮我们预约放疗科的医生去见面，可是之前医生说了最后能不能做还的问carnk的负责人，因为怕影响做carnk的效果！（这点不得不说美国医生还是比较死板的）我发挥了一下聪明的小脑袋，最后决定过两天本来就有预约我们主治医生，到时候见面基本上会告诉我们能不能放疗，那为什么现在去见放疗科医生呢？见一次浪费几百美金，我不知道确定以后再决定去不去见吗？）我们主治医生当天特别说了一下，我老公是carnk项目入选者里边最理想的候选者，意思是我老公情况很适合做carnk，可能意思有点效果应该不错那意思，他没说，我意会的

，并且说能进carnk，都是因为他帮我们做了很大努力，我老公立马感谢他说感谢他给予他第二次生命，医生说我只能说尽我最大努力，可能医生不想说的太绝对吧！还有就是医生说本来预约8.4号见carnk负责人，预约时间改到8.2号，现在还不确定我老公配型通过，但是医生能看见的carnk医生给他回复的email里写了大概8.18开始入组，但是email里没写配型通过了，所以只能说可能通过了，能不能确定8.2号见carnk医生基本能确定下来吧！

果不其然回到家，24小时内我老公还是痛哭了，我坐在旁边也不知道怎么帮他，这个时候安慰的话语已经没什么用的感觉！病情还在进展当中，老公说我决定要做放疗，太痛苦了！放疗之前要做局部pet，意味着又是不小的一笔开支，并且之前医生说过放疗只能缩小病灶，缩小以后手疼痛的情况应该会好些，但是放疗是不能控制病情的！

就这样老公熬过了24小时，嘛啡口服药开始起作用了，起码不怎么疼了，不疼意外着患者心情与精神都会好很多！过了两天时间，我们又去见我们的主治医生了，医生这次确定回复carnk医生的话，“进组之前不能做放疗，会影响效果”，那我们只能灰溜溜的回家熬着去了...

昨天收到安德森医院工作人员的电话，问我们需不需要申请什么优惠，好像是说升白针和美罗华之前花钱买的可以全价退给我们，之后如果用到也不再收费！我问了翻译，翻译说让我们赶紧准备申请资料，之前的患者有些申请时间晚了也是没有成功的，所以我打算明天去准备资料后送到医院去，如果申请成功至少能退给我们4万美金左右，并且之后的升白针免费来说简直是件太开心的事，压力又小了很多！这边在医院打升白针要8万人民币一支，我们一共打了两次，第一次在安德森买的，第二次为了省钱在外边诊所拿医生处方买的，外边买只用4万人民币！如果申请成功，外边买的就没人给我们钱，真是人算不如天算呀！（这边升白针比中国效果好，但是就是贵）

最近几天老公脖子上新增了一个淋巴结，貌似也在进展当中，今天发现附近脖子区域感觉水肿了，也不知道是不是有积液，心情糟透了！

如果做carnk8.18号进组的话，意味着还要这样坚持20天呢，别的治疗也不能用，只能吃止疼药！

8.2号见了carnk医生后我再来给大家汇报哈，希望一切顺利，配型成功！

trissyxu · 发表于 2017-7-30 12:48:33

祝一切顺利！

A大龙龙 · 发表于 2017-7-30 13:24:51

去美国治疗要花多少钱

zxl835945235 · 发表于 2017-7-30 13:26:58

祝一切顺利

诺诺爸 · 发表于 2017-7-30 13:28:16

祝一切顺利

一只大南瓜 · 发表于 2017-7-30 13:30:34

加油，祝顺利

变态小妖（心） · 发表于 2017-7-30 13:39:30

一只大南瓜发表于 2017-7-30 13:30
加油，祝顺利

谢谢

变态小妖（心） · 发表于 2017-7-30 13:42:11

A大龙龙发表于 2017-7-30 13:24
去美国治疗要花多少钱

不好说，每个人不一样，反正很贵就是了

小暴 · 发表于 2017-7-30 13:49:43

希望赶快入组治疗，祝早日康复

六日 · 发表于 2017-7-30 14:08:02

我那时还在发愁没钱在打一针pd1你一针升白针八万。还有国内还在讨论cart的问题，安德森这个已经搞起来。呵呵

大年三十 · 发表于 2017-7-30 14:08:17

加油！

旖旎 · 发表于 2017-7-30 14:19:10

这样看来还是我们祖国好，升白针多便宜阿

wenty · 发表于 2017-7-30 14:35:22

祝配型成功

流动的沙 · 发表于 2017-7-30 15:34:18

祝顺利！

越来越好005 · 发表于 2017-7-30 16:05:48

八万一针升白？

巨贵啊，国内医保报销的

六日 · 发表于 2017-7-30 16:23:58

CAR-NK未来将为晚期癌症患者带来新的生机
2017年1月份在旧金山召开的2017JP摩根生物科技投资峰会Biotech Showcase San Francisco(是全球最高级别的生物科技峰会)，云集了全球顶尖的生物科技创业公司和投资公司，中国公司成为峰会参与企业和投资公司追逐的亮点。

应邀来自中国上海的西比曼公司总裁刘必佐先生和来自苏州的阿思科力生物科技公司总裁李华顺博士做了大会发言。刘必佐先生主要介绍了西比曼的CAR-T治疗项目和间质干细胞治疗关节炎项目，李华顺博士主要介绍了阿思科力专利靶点的CAR-NK治疗实体肿瘤项目和长效融合蛋白治疗脓毒血症项目。

近年来CAR-T在血液肿瘤(俗称白血病)的研究中取得了重大的突破，为血液肿瘤患者带来了福音。然而伴随着对治疗血液瘤的明显效果，也出现了一些问题，比如细胞因子风暴，脱靶效应，神经系统毒性，难以规模化生产等等，并且其在实体瘤治疗方面尚未取得显著疗效。因此研发新的具有强大抗肿瘤作用的效应细胞具有重要的理论意义和临床应用价值。

NK细胞是人体主要的免疫细胞之一，具有特殊的识别靶细胞的机制，且能广谱杀伤肿瘤。另外其具有生命周期短，可异体输注等优势，被视为同样有潜力通过CAR修饰增强其抗肿瘤能力的效应细胞。

CAR-NK有望替代CAR-T引起投资界的广泛关注。阿思科力公司研发的专利靶点CAR-NK杀伤肿瘤细胞的效果3倍于相应的CAR-T,并解决了其稳定性和安全性的技术难点, 同时克服了CAR-T个性化和产业化的难点。CAR-NK可以即时使用、即时杀伤肿瘤，并且可以规模化和产业化让投资界耳目一新，也为晚期癌症患者带来希望，有望成为CAR-T替代者。拥有独特CAR-NK专利技术的阿思科力公司将成为继美国CAR-NK明星公司NantKwest又一新星。

日期：2017年1月23日 - 来自[肿瘤相关]栏目
CAR-NK，抗肿瘤免疫疗法的研究新技术
作为固有免疫中重要的效应细胞，NK细胞具有强大的抗肿瘤功能，在肿瘤免疫治疗方面具有良好的应用前景。
随着嵌合抗原受体（CAR）修饰的T细胞（CAR-T）技术的兴起，NK细胞的CAR修饰潜力也受到了关注。CAR-NK的研发既传承了经典CAR-T研发的思路，也实现了诸多基于NK细胞生物特点的创新和发展。外周血NK细胞、NK细胞系和干细胞来源的NK细胞各具生物学特色，在CAR-NK研发中被广泛使用。已有靶向多种血液肿瘤和实体瘤抗原的CAR-NK在体外实验和动物模型中取得显着效果。虽然在临床暂未有数据支持CAR-NK的疗效且仍存在一些瓶颈问题需要攻克，但是CAR-NK有望在治疗实体瘤、简化免疫治疗等方面实现新的突破。
近年来，嵌合抗原受体（CAR）修饰的T细胞（CAR-T）在白血病研究中取得了重大突破，为血液肿瘤患者带来了新的希望。但是伴随着对血液肿瘤显着疗效的同时，CAR-T治疗也存在着一些问题，比如脱靶效应、细胞因子风暴、插入突变等，并且对实体瘤尚未取得显着疗效。研发新的具有强大抗肿瘤作用的效应细胞具有重要的理论意义和临床应用价值。NK细胞因其特殊的识别靶细胞的机制、短暂的生理周期、广泛的肿瘤杀伤能力等优势，被视为同样有潜力通过CAR修饰增强其抗肿瘤能力的效应细胞。
当识别肿瘤细胞之后，NK细胞通过释放杀伤介质穿孔素和颗粒酶使靶细胞凋亡、表达膜TNF家族分子诱导靶细胞凋亡和抗体依赖的细胞毒作用等多种途径杀伤肿瘤细胞。但是由于肿瘤患者体内NK细胞数量、质量的下降和肿瘤逃逸机制的存在，其在体内的抗肿瘤功能未能得到充分发挥。通过CAR修饰NK细胞有望增强其靶向杀伤肿瘤细胞的能力并研制出具有强大抗肿瘤作用的效应细胞。目前已有大量研究针对不同的肿瘤靶点设计出相应的CAR-NK，在实验研究中取得的效果显着，并正在临床研究中验证其可行性。
CAR-NK的发展趋势会是怎样呢？
在免疫系统中NK细胞和杀伤性T细胞具有很多相似之处，其抗肿瘤能力以及临床应用的潜力并不弱于T细胞，因此CAR在NK细胞上的应用在理论上是可行的，并也有足够的临床前研究支持这样的方案。CAR-NK尚缺少临床上的突破，一旦得到临床数据的支持，其发展进程很可能与CAR-T并驾齐驱。血液肿瘤在CAR-T中已经获得了突破，而实体瘤中的微环境远比血液肿瘤更加复杂，逃逸机制更加多样，靶点更加繁杂，研究者们更加希望CAR-NK能够在实体瘤中突破研究的瓶颈，完成CAR-T未能完成的任务。CAR技术的前进依赖着深入的肿瘤发生、发展机制研究和强大的基因编辑技术，研究者们正在多个方面进一步探索CAR-NK治疗肿瘤的可能性。
靶点的发现和选择
胞外结合域是CAR的核心部件，决定着效应细胞的特异性。暂时未能发现一种绝对只在肿瘤细胞上表达的特异性抗原，任何一种会在正常细胞上表达的抗原都存在一定的安全隐患。肿瘤细胞往往并不单单只高表达一种肿瘤相关抗原，因此可以设计多种抗原受体复合的CAR结构，从而识别肿瘤相关抗原组合，提高杀伤的特异性或多能性。此外，由于肿瘤细胞基因的不稳定性，往往会出现靶标丢失的异形肿瘤细胞而逃逸CAR的识别。肿瘤细胞周围的基质细胞在肿瘤发生发展中起着关键性的作用，且基因表达稳定，故有研究选择这类基质细胞作为杀伤对象从而间接地对肿瘤产生影响，以应对肿瘤细胞基因的不稳定突变。
基于NK细胞的特点而深化NK细胞的改造
正常NK细胞表达的杀伤抑制性受体往往会被肿瘤细胞利用而发生各种逃逸现象。抑制性受体贫乏的NK-92细胞具有更加优越的肿瘤杀伤能力，但是永生细胞株存在潜在的安全隐患。因此设想是否可以改造原代NK细胞，删除或者减少抑制性受体而免受肿瘤细胞的干扰。
研发具有记忆性的CAR-NK发挥其免疫监视作用
将NK细胞改造成具有免疫记忆功能的效应细胞，其抗肿瘤效应可能会更持久。可以通过设计创造能够在体内持久稳定存在并对特定肿瘤细胞具有记忆性的CAR-NK细胞，遏制恶性肿瘤的复发。
CAR-NK使免疫细胞治疗标准化、简易化
CAR-T治疗一般以自身T细胞为基础，经过基因改造扩增之后成为可以应用的效应细胞，从获得患者T细胞到最终得到治疗所需数量的CAR-T细胞之间涉及到很多技术步骤，人力、物力消耗巨大且周期较长。但是使用CAR-NK，尤其是NK-92等易扩增易改造的异体效应细胞，能够增强治疗的通用性和简易性，同时可以弥补晚期肿瘤患者自身免疫细胞弱化的缺点。根据肿瘤的类型直接扩增相关靶点的CAR-NK，快速投入治疗，能够大大缩减治疗周期和治疗成本，有望改变传统免疫治疗繁杂的模式，使其成为药品一样现成的易得治疗方式，即“off-the-shelf”的概念。
总之，NK细胞优秀的抗肿瘤血统，极有可能在CAR修饰武装下为肿瘤治疗带来新的突破。