累呀，天天遇到这种人

六日

安慰病友确总遇到这。我只是建议病友尝试新的治疗，确被人说我装内行，在网上看的新闻都是假的了，连美国安德森的研究也不可信了。一会又说自己是学医药的，一会又说什么药厂是他同学。我看了想笑。下面我来解释这个弥漫大b脑转移的治疗。当然我是装内行，大家不要信

六日

第一种。2015年的治疗。原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤没有标准的化疗法，表明缺乏相关随机研究。研究者前瞻性检测了两种有潜力的甲氨蝶呤基础疗法——一种侵袭性较强，一种较温和——治疗原发性CNS淋巴瘤老年患者的疗效。

    【方法】

    这项非盲，随机2期试验包含13个法国机构，研究者纳入神经影像和组织学上确证为新诊断原发性CNS淋巴瘤的免疫活性患者，年龄≥60岁，Karnofsky体能量表评分≥40.根据≥体能评分对患者进行分层（<60 vs ≥60），随机分配（1:1）接受甲氨蝶呤（3.5g/m2）加替莫唑胺（150 g/m2），或甲氨蝶呤（3.5g/m2）加甲基苄肼（100 g/m2），长春新碱（1.4g/m2），阿糖胞苷（3 g/m2）。

    两种疗法都不包含放疗法；都包含预防药G-CSF和皮质类固醇。主要终点是1年无进展生存期。在非比较2期试验设计中使用意向治疗分析。

    【结果】

    从2007年7月16日-2010年3月25日共纳入98名患者，其中95名随机分配并进行分析；48名接受甲氨蝶呤和替莫唑胺，47名接受甲氨蝶呤，甲基苄肼，长春新碱和阿糖胞苷。甲氨蝶呤，甲基苄肼，长春新碱和阿糖胞苷组1年的无进展生存率为36%（95% CI 22–50），而甲氨蝶呤和替莫唑胺组为36%（22-50）；中位无进展生存期分别为9.5个月（95% CI 5.3-13.8）和6.1个月（3.8-11.9）。客观缓解率分别为82%（95% CI 68-92）和71%（55-84）。中位总生存期分别为31个月（95% CI 12.2-35.8）和14个月（8.1-28.4）。

    两组的毒性反应无差异。两组最常见的3/4级毒性为肝功能异常（甲氨蝶呤+替莫唑胺组为21[14%],另一组为18%[38%]），淋巴细胞减少症（14[29%]和14 [30%]），感染（6[13%]和7[15%]）。至今为止，甲氨蝶呤+替莫唑胺组有33（69%）名患者死亡，另一组为31（55%）名患者死亡。

    生活质量评估显示两组大多数方面都得到改善（p=0.01–0.0001）。前瞻性神经心理学检测显示无迟发型神经毒性迹象。

    【结论】

    在这项研究中，两种不同的甲氨蝶呤基础疗法治疗老年患者，疗效终点倾向于甲氨蝶呤+甲基苄肼+长春新碱+阿糖胞苷组。两种疗法的毒性类似、中度，但是生活质量随着时间增加而改善，表明持续治疗预后较差患者是值得的。改善这一患者群的缓解持续时间需要新的替代疗法。

    编译自：Methotrexate and temozolomide versus methotrexate, procarbazine, vincristine, and cytarabine for primary CNS lymphoma in an elderly population: an intergroup ANOCEF-GOELAMS randomised phase 2 trial. Lancet. 2015.5

六日

第二种，最新的。2017年6月2-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会已在芝加哥举办。当地时间6月3日下午的非霍奇金淋巴瘤专场上，研究人员报道了三种罕见恶性肿瘤的治疗进展（摘要号为7515 和7516），包括难治性和复发性原发中枢神经系统（CNS）淋巴瘤（PCNSL，临床上极具挑战性的弥漫性大B细胞淋巴瘤）、继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）以及原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）。由于疾病的罕见性，所报道的这两项研究均较小。

来自纽约的Christian Grommes教授报道了伊布替尼单药治疗复发和难治性PCNSL和SCNSL的最新疗效数据（abstract 7515）。该研究共纳入25例成人患者，其中有20例发生了3级毒性事件，包括淋巴细胞减少、血糖升高、ALT升高、血小板减少、肺部感染、AST升高、发热型中性粒细胞减少症、尿路感染、肠炎和贫血等。无患者死亡。

中位随访414天。在接受评估的22例患者中，总反应率为68%（10例完全缓解，7例部分缓解）。

来自弗罗里达的Han W. Tun教授报道了另一项研究（摘要号：7516）的最终结果，该研究探讨了泊马度胺治疗复发/难治性PCNSL和PVRL患者的最大耐受剂量。该研究共纳入29例患者。

最大耐受量确定为5mg/d，治疗21天（28天为一疗程）。结果显示，4例患者获得了完全缓解，2例患者获得了未证实的完全缓解。所有患者的中位无进展生存期为5.3个月，产生缓解的患者中位无进展生存期为9个月。

44%的患者发生了3/4级不良事件，包括白细胞减少、中性粒细胞减少和淋巴细胞减少，52%的患者发生了非血液学不良事件，包括疲劳、脓毒症、呼吸困难、高血糖、呼吸衰竭及肌无力等。

这些研究结果表明，泊马度胺对PCNSL和PVRL患者是“安全有效”的。Tun教授表示，应进一步评估泊马度胺与标准诱导化疗方案、免疫治疗方案以及维持方案联合应用的疗效。

来源：医脉通

六日

本人只是建议弥漫大b。进行pd1治疗，淋巴瘤可以治愈，就这样了。一切都是我的臆想。B7-H1/PD-1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及预后相关研究
李建虎

　　第一部分B7-H1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及与相关T细胞和DC的浸润关系 目的： 检测弥漫大B细胞淋巴瘤中B7-H1的表达水平。 方法： 收集弥漫大B细胞淋巴瘤患者手术切除的瘤标本54例(其中IPI<2分的31例,IPI>2分的23例),瘤周正常淋巴组织14例,再通过下面方法进行分析： 1.通过Western Blot来分析B7-H1在弥漫大B细胞淋巴瘤和正常淋巴组织中的表达水平。 2.通过流式细胞仪对比分析弥漫大B细胞淋巴瘤组织和正常淋巴组织中,HLA-DR+CD14+巨噬细胞表达B7-H1的水平及下列细胞的比例：CD4+/CD8+T细胞、HLA-DR+CD11c+Lineage-髓样树突状细胞(Myeloid DC,mDC)和HLA-DR+CD123+Lineage浆细胞样树突状细胞(Plasmacytoid DC, pDC), CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg, Treg)。 结果： 1. Western Blot显示弥漫大B细胞淋巴瘤组织和正常淋巴组织均可检测到B7-H1的表达,且淋巴瘤组织比正常淋巴组织表达更高水平的B7-H1。 2.流式细胞分析显示： 1)HLA-DR+CD14+巨噬细胞在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中表达B7-H1的水平明显高于正常淋巴组织： HLA-DR+CD14+巨噬细胞在正常淋巴组织中表达B7-H1的比例为(8.36±0.52)%,IPI<2分的DLBCL中表达B7-H1的比例为(12.85±0.82)%,IPI>2分的DLBCL中表达B7-H1的比例为(30.57±0.76)%;且在IPI2分的DLBCL中表达B7-H1的比例均明显高于正常淋巴组织,P<0.05,在IPI>2分的DLBCL中B7-H1的比例明显高于IPI<2分的,P<0.01。 2) Treg、CD4+T/CD8+T比值和pDC在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的比例要明显高于正常淋巴组织,且在两组织中的差异有统计学意义： Treg:在正常淋巴组织中的比例为(1.58±0.14)%,IPI<2分的DLBCL中的比例为(4.68±0.30)%,IPI>2分的DLBCL中的比例为(5.55±0.50)%;且在IPI2分的DLBCL中的比例均明显高于正常淋巴组织,P<0.01,在IPI2分的DLBCL中的比例差异无统计学意义,P>0.05。说明DLBCL比正常淋巴组织浸润更高比例的Treg。 CD4+T/CD8+T比值：正常淋巴组织中CD4+T/CD8+T的比例为(0.44±0.03)%,IPI<2分的DLBCL中CD4+T/CD8+T的比例为(1.04±0.56)%,IPI>2分的DLBCL中CD4+T/CD8+T的比例为(1.78±0.06)%;IPI2分的DLBCL中CD4+T/CD8+T的比例均明显高于正常淋巴组织,P<0.01; IPI>2分的DLBCL中CD4+T/CD8+T的比例明显高于IPI<2分的,P<0.01。说明DLBCL中CD4+T/CD8+T的比值上调。 mDC：正常淋巴组织中mDC的比例为(57.00±1.53)%,IPI<2分的DLBCL中mDC的比例为(65.49+2.16)%,IPI>2分的DLBCL中mDC的比例为(60.60±1.05)%;IPI<2分、IPI>2分的DLBCL和正常淋巴组织中mDC之间的比例差异均无统计学意义,P>0.05; pDC：正常淋巴组织中pDC的比例为(64.54+1.97)%,IPI<2分的DLBCL中pDC的比例为(86.66±1.75)%,IPI>2分的DLBCL中pDC的比例为(87.334±1.45)%;IPI2分的DLBCL中pDC的比例均明显高于正常淋巴组织,P<0.01;IPI2分的DLBCL中pDC的比例差异无统计学意义,P>0.05。 说明DLBCL比正常淋巴组织浸润更高比例的pDC。 结论： 与正常淋巴组织相比,DLBCL微环境中CD4+T/CD8+T比值、Treg比例、pDC比例和B7-H1比例同时显著增高,提示它们之间有一定的关联,也预示着DLBCL微环境中细胞免疫的失衡可能与淋巴瘤的免疫逃逸有关。 第二部分PD-1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达和对T细胞功能的影响 目的： 研究PD-1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达水平和其对T细胞分泌细胞因子功能的影响。 方法： 收集弥漫大B细胞淋巴瘤患者手术切除的瘤标本54例(其中IPI<2分的31例,IPI>2分的23例),瘤周正常淋巴组织14例,再通过下面方法进行分析： 1.通过Western Blot技术分析弥漫大B细胞淋巴瘤组织和正常淋巴组织中PD-1的表达水平; 2.利用流式细胞仪对比分析两组织中CD8+T的PD-1的表达水平及CD8+T细胞分泌双阳性IFN-γ/IL-2的水平。 结果： 1.Western Blot显示弥漫大B细胞淋巴瘤组织及正常淋巴组织均表达PD-1,且瘤组织比正常淋巴组织表达更高水平的PD-1; 2.流式细胞分析显示： 1)PD-1+CD8+T细胞在IPI<2分的DLBCL组织中的比例(12.23±0.85)%高于正常淋巴组织(3.91±0.41)%,P<0.01;IPI>2分的DLBCL组织中PD-1+CD8+T细胞比例(31.794±0.87)%高于IPI<2分的瘤组织(12.23±0.85)%,P<0.01。 2)细胞因子IFN-γ/IL-2双阳性的表达：在正常淋巴组织中PD-1+CD8+T细胞是(79.56±3.08)%,在PD-1-CD8+T细胞是(88.22±1.8)%,两者无差异,P>0.05;在IPI<2分的DLBCL组织中PD-1+CD8+T细胞(35.16±1.23)%较PD-1-CD8+T细胞(67.68±1.74)%表达较少的双阳性IFN-γ/IL-2, P<0.01;在IPI>2分的DLBCL组织中PD-1+CD8+T细胞(11.78±1.57)%较PD-1-CD8+T细胞(59.454±1.43)%表达较少的双阳性IFN-γ/IL-2, P<0.01,且PD-1+CD8+T细胞在IPI>2分的DLBCL组织中比在IPI<2分的DLBCL组织中分泌更少的双阳性IFN-γ/IL-2, P<0.01。 结论： 弥漫大B细胞淋巴瘤组织中CD8+T细胞的PD-1表达增加,而分泌抗肿瘤的细胞因子减少,说明PD-1在CD8+T细胞上的高表达影响其抗肿瘤能力。……   
[关键词]：弥漫大B细胞淋巴瘤;巨噬细胞;B7家族;调节性T细胞;弥漫大B细胞淋巴瘤;T细胞;程序性细胞死亡受体-1
[文献类型]：硕士论文
[文献出处]：浙江大学2015年

六日

各位病友，你们自己判断吧。小编认为新的治疗可以救更多的人。脑转移，可以靶向，也可以放疗免疫治疗。

六日

@京连别光我一个人说，你来跟大家讲讲我怎么误导人了，谁教你的颅内大b没有靠谱靶向药的。还有我们都是假的。你比这些国家级淋巴瘤专家还牛逼。下次世界血液会你来召开好不好。

大福娃

支持你

好心情。

拜读了

坚强的土拨鼠

我觉得你挺专业的，好多次我发的帖子你的判断基本上和主治医生的说法都一样的啊

六日

品辰老柴 发表于 2017-7-29 11:29
我觉得你挺专业的，好多次我发的帖子你的判断基本上和主治医生的说法都一样的啊
...

还好，经历了三年，发现自己原来不是癌症。但是化疗废了，在家闲的太闷，来这帮助别人。因为我大多数都是按照新方法建议病友。

一望便是百年

没看懂!但还是赞一下吧，必竟字挺多的