全脑放疗有没有必要

六日

橙色雨丝 发表于 2017-7-27 07:33
核磁共振检查发现淋巴瘤侵犯中枢神经系统，因为没有明显症状，所以就没有处理？应该是我理解的不对吧，发现 ...

我一直认为淋巴瘤俩个疗程就该立竿见影。化疗不敏感，进展就应该尝试别的方法。我只是建议病人家属尝试这个安德森的最新实验组，不过雨丝说的很对应该赶紧硝注处理。

京连

六日 发表于 2017-7-27 10:08
你只是不了解质子放疗。这个技术国内只有上海有，如果你的病友当初考虑这个也许就不会死。
...

很遗憾你臆测错了，我就是生物偏医学口的，大药厂都有两个同学。。质子那个我们初期就咨询过，不适用颅内弥漫大B。我发现你是对颅内弥漫大B压根就不了解，属于网上搜索看新闻式的，还跑到论坛装内行，拜托先搞清楚胶质瘤和CNS弥漫大B的重要区别吧，你都不知道质子或重离子峰释放法实际上适用哪种情况，还跳出来乱说。。

再说楼主是还在犹豫上不上甲氨喋呤，还没上标准疗法呢，你就忽悠人家放疗！你都不知道在美国实际上进医院是如何处理这个病情的，看了个临床报道就自以为挺懂美国？真是越不懂的反而越盲目。

还有你对pd1的外行式误解，几线药要看对啥病，没有哪个药对所有病都很有效的，懂？pd1对黑色素瘤更有效，对CNS淋巴瘤连二线都算不上，算了跟你说你也不懂，你喜欢看新闻就看新闻好了，听着癌症好像都快被攻克了似的

六日

京连 发表于 2017-7-27 21:11
很遗憾你臆测错了，我就是生物偏医学口的，大药厂都有两个同学。。质子那个我们初期就咨询过，不适用颅内 ...

好了就当我废话半天，我的观点淋巴瘤可以治愈。我只是建议楼主进这个MD安德森的脑转移定向放疗加pd1的实验组。你学什么的跟我有什么关系？

六日

废话半天，我以发帖，害怕病人没有看到，耽误治疗。就单独复制给你。老是遇到搅屎棍。2017年6月2-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会已在芝加哥举办。当地时间6月3日下午的非霍奇金淋巴瘤专场上，研究人员报道了三种罕见恶性肿瘤的治疗进展（摘要号为7515 和7516），包括难治性和复发性原发中枢神经系统（CNS）淋巴瘤（PCNSL，临床上极具挑战性的弥漫性大B细胞淋巴瘤）、继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）以及原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）。由于疾病的罕见性，所报道的这两项研究均较小。

来自纽约的Christian Grommes教授报道了伊布替尼单药治疗复发和难治性PCNSL和SCNSL的最新疗效数据（abstract 7515）。该研究共纳入25例成人患者，其中有20例发生了3级毒性事件，包括淋巴细胞减少、血糖升高、ALT升高、血小板减少、肺部感染、AST升高、发热型中性粒细胞减少症、尿路感染、肠炎和贫血等。无患者死亡。

中位随访414天。在接受评估的22例患者中，总反应率为68%（10例完全缓解，7例部分缓解）。

来自弗罗里达的Han W. Tun教授报道了另一项研究（摘要号：7516）的最终结果，该研究探讨了泊马度胺治疗复发/难治性PCNSL和PVRL患者的最大耐受剂量。该研究共纳入29例患者。

最大耐受量确定为5mg/d，治疗21天（28天为一疗程）。结果显示，4例患者获得了完全缓解，2例患者获得了未证实的完全缓解。所有患者的中位无进展生存期为5.3个月，产生缓解的患者中位无进展生存期为9个月。

44%的患者发生了3/4级不良事件，包括白细胞减少、中性粒细胞减少和淋巴细胞减少，52%的患者发生了非血液学不良事件，包括疲劳、脓毒症、呼吸困难、高血糖、呼吸衰竭及肌无力等。

这些研究结果表明，泊马度胺对PCNSL和PVRL患者是“安全有效”的。Tun教授表示，应进一步评估泊马度胺与标准诱导化疗方案、免疫治疗方案以及维持方案联合应用的疗效。

京连

六日 发表于 2017-7-27 22:27
好了就当我废话半天，我的观点淋巴瘤可以治愈。我只是建议楼主进这个MD安德森的脑转移定向放疗加pd1的实 ...

淋巴瘤是可以治愈的，我也同意，还用你说，这论坛的人难道不都知道？

楼主的病人连甲氨喋呤都没试，你就建议他病人倒腾到美国当一个二线方案的小白鼠？你爱怎么发新闻当没脑子的复读机是你的自由，跟我没关系，但你对你一无所知的CNS弥漫大B乱指点，我指出来，有什么问题？

谪仙

指南上低剂量全脑放疗和自体移门植相比，预后没有明显差异，但是放疗得去靠谱的医院，很多医院因为水平问题，导致效果没达到，副作用一大堆。但低剂量全脑放疗是作为巩固治疗推荐的，并不作为一线推荐。