疑似淋巴瘤并建议做PET,北京

找错误啊找错误

一直在北京协和做的检查.去年九月发现多个颈部淋巴肿大,肝脾肿大,因为血检没有明显倾向,感染科医生建议观察.但淋巴肿大越来越明显并在锁骨下也发现多个肿大,伴消瘦,经常性腋下体温到37度(一般都在36度5以下),于是五月去感染科复查,感染科和穿刺医生根据CT和B超都怀疑是淋巴瘤,6月外科安排锁骨下淋巴活检,病理报告为反应性增生.肿瘤科结合病理认为淋巴肿大为良性,继续观察.目前症状未减轻,近几日出现了腋下体温到37度6的低烧,于是今天到消化科和免疫科看看有没有什么其他方向.消化科和免疫科认为仍需要找血液科查淋巴系统淋巴瘤问题,因为CT显示全身多发淋巴结,认为颈部活检仍不能排除淋巴瘤,并建议做PET CT.这下子我稍微放下的心又提到嗓子眼了.今天的血检发现一些变化,血沉,HsCRP都很高,肝功的碱性磷酸酶有1000多(五月查有600多),超上限十几倍,这在淋巴瘤中普遍吗?如果CT已发现全身多发淋巴结,PET CT的帮助还大吗,比如最后还是需要通过活检确诊?过两天会去血液科诊查,先找大家帮忙理清一下思路,非常感谢!

找错误啊找错误

附报告参考

Wxhjb

要做PET-CT

Wxhjb

要做PET-CT，如果怀疑淋巴瘤，必须再做淋巴结病理以分型

找错误啊找错误

Wxhjb 发表于 2017-7-24 19:03
要做PET-CT，如果怀疑淋巴瘤，必须再做淋巴结病理以分型

这个逻辑是:先做PET CT,找到疑似位置,再对疑似处活检完成病理分析?

古灵精怪ying

去血液科挂号吧，医生会给你很好的思路，，我挂的周道斌的号

找错误啊找错误

王颖加油 发表于 2017-7-24 20:26
去血液科挂号吧，医生会给你很好的思路，，我挂的周道斌的号

多谢多谢!血液科好像特别难挂?我查了几天挂了一个副教授号.之前可能方向错了,一直没往血液科走.您是一次活检就确诊了吗?

桔色1989

找错误啊找错误 发表于 2017-7-24 20:43
多谢多谢!血液科好像特别难挂?我查了几天挂了一个副教授号.之前可能方向错了,一直没往血液科走.您是一次 ...

我今天在上海的长海医院挂的血液科，医生说我们这儿看白血病和确诊淋巴瘤的，擦！说是没确诊不要来，淋巴结看血液科得看哪里的医院，有些医院不承认的

yanyan

王颖加油 发表于 2017-7-24 20:26
去血液科挂号吧，医生会给你很好的思路，，我挂的周道斌的号

周道斌主任看的好吗？

缘梦

我感觉周道斌人不错，不是那种脾气暴躁盛气凌人牛b哄哄的医生，很儒雅。他的号就是不好挂，

古灵精怪ying

yanyan 发表于 2017-7-24 21:49
周道斌主任看的好吗？

门诊医生只是看一下你。给你开了各种检查，确诊后收住院，住院后就由住院医生全权负责你了

古灵精怪ying

找错误啊找错误 发表于 2017-7-24 20:43
多谢多谢!血液科好像特别难挂?我查了几天挂了一个副教授号.之前可能方向错了,一直没往血液科走.您是一次 ...

我的确诊过程更坎坷，说多了都是泪，祝你顺利

Wxhjb

找错误啊找错误 发表于 2017-7-24 19:51
这个逻辑是:先做PET CT,找到疑似位置,再对疑似处活检完成病理分析?

如果B超有比较大的淋巴结也可以，小的不好取

找错误啊找错误

王颖加油 发表于 2017-7-25 08:34
我的确诊过程更坎坷，说多了都是泪，祝你顺利

非常感谢!看了你的贴子,不幸中万幸是能走到正确的治疗轨道上,祝你早日康复!

找错误啊找错误

Wxhjb 发表于 2017-7-25 10:49
如果B超有比较大的淋巴结也可以，小的不好取

谢谢解答,门诊的时候我问一下腹部B超的事情,CT时提示腹部有淋巴肿大,但脖子上比较明显,所以先直接活检脖子部位的淋巴了.

Wxhjb

找错误啊找错误 发表于 2017-7-25 19:58
谢谢解答,门诊的时候我问一下腹部B超的事情,CT时提示腹部有淋巴肿大,但脖子上比较明显,所以先直接活检脖 ...

PET-CT可以基本确定肿大淋巴结是良性或恶性，供参考，如果PET显示恶性，必须做病理证实并分型。

慕寒

比例不正常，有必要重新活检

櫯汃

多部位多次活检

changhongshuai

是不是EBV病毒感染