高子芬教授和周小鸽教授病理会诊结果不一样，该怎么办？

lacrosse

我父亲一个月前由高子芬教授确诊为外周t非特指型，并且已经做了两期化疗。后来不放心又到友谊医院找周小鸽教授做了会诊，今天结果出来，周教授给的结果是淋巴瘤样肉芽肿，不知道应该怎么办？请各位病友或者大神给一点建议。谢谢各位了！

古灵精怪ying

再送几家病理科看看吧，比如北大人民沈丹华，，她看的很快的，，，再送协和

不见不念

能不能看看免组的报告

lacrosse

不见不念 发表于 2017-7-24 14:06
能不能看看免组的报告

这个是周小鸽教授的报告

不见不念

lacrosse 发表于 2017-7-24 14:10
这个是周小鸽教授的报告

谢谢啦

尹健

再找第三家权威会诊

lacrosse

尹健 发表于 2017-7-24 14:53
再找第三家权威会诊

请问北京还有谁比较权威？

尹健

lacrosse 发表于 2017-7-24 14:54
请问北京还有谁比较权威？

北京没有比这两个再权威的、唯一能相当的也就上肿的洪小南了。但是上肿太慢了、要一个月一般。

ydl189144

应是上肿的李小秋

攒人品

如果是皮肤的直接借切片找北大一院的汪旸。李小秋读片速度太慢了，会影响治疗

橙色雨丝

外周T的病理报告呢？

lacrosse

橙色雨丝 发表于 2017-7-24 17:45
外周T的病理报告呢？

这个是高子芬教授做的外周t的诊断，谢谢雨丝大神！

橙色雨丝

lacrosse 发表于 2017-7-24 18:13
这个是高子芬教授做的外周t的诊断，谢谢雨丝大神！

第二份报告看不清楚。确实是一个很困难的病理，不能排除同时存在B和T细胞淋巴瘤的可能性：首先，根据WHO淋巴瘤分类系统2016版，淋巴瘤样肉芽肿也是淋巴瘤，算是一种伴有T细胞多克隆性增生的低级别B细胞淋巴瘤；其次，淋巴瘤样肉芽肿的治疗方法包括激素治疗和化疗，特别是对激素不敏感或者复发的病例，化疗也是必须的；第三，两份报告结论的区别在于，一个是B细胞淋巴瘤，证据是IgL重排阳性，即存在单克隆B细胞，另一个是T细胞淋巴瘤，证据是TCR重排阳性，即存在单克隆的T细胞，单独看每一份报告，似乎都没什么问题，证据都比较充分，但是放在一起就出现了矛盾；第四，我不觉得再找一家做病理能有什么意义，该做的都做了，如果想从分子的层面再去进一步证实的话难度极大而且费用极高；第五，所以，关键在于疾病的临床表现，虽然说活检病理是金标准，但是如果与临床表现不符，还是需要回过头去重新审视原来的病理。举例说，如果是外周T非特指型淋巴瘤，那么是结内的还是结外的（原发皮肤）？这就要看除了皮肤表现之外是否还存在淋巴结侵犯，另外，外周T侵袭性非常强，如果病程很长、表现十分惰性，那么外周T的判断就有问题；再举例说，淋巴瘤样肉芽肿经常伴有肺部损害和相关症状，如果确实有这些症状，那么淋巴瘤样肉芽肿的判断就更符合临床表现，这些，需要由经验丰富的临床医生来判断。

兰克

橙色雨丝 发表于 2017-7-24 19:12
第二份报告看不清楚。确实是一个很困难的病理，不能排除同时存在B和T细胞淋巴瘤的可能性：首先，根据WHO ...

透彻！