增强PD-1/PD-L1抗体疗效的因素

六日

带有MSI-H或dMMR变异的癌症患者，Keytruda的治疗效果更佳。编辑解读：《黄帝内经》——善诊者，察色按脉，先别阴阳；FDA——MSI或dMMR阳性，不同部位肿瘤都可用此药。终于殊途同归，同病异治，异病同治。
接受过放疗
  研究证明，那些使用Keytruda前接受过任何的放射治疗的患者，相比那些没接受放疗的患者，疾病进展风险可降低44%，死亡风险降低42%。这些抗肿瘤效果更明显地体现在接受颅外放射的患者身上。
     全球著名的Lancet Onco杂志近期发表了KEYNOTE-001试验的后续研究报道，结果发现，接受过放疗后继续使用Keytruda的患者疾病无进展时间（PFS）几乎是那些未接受过放疗直接使用Keytruda的患者的2倍（4.4个月vs2.1个月）。在总生存时间方面，前者也是后者的两倍（10.7个月vs 5.3月）。
此外，是否接受过头部放疗意义重大，接受过头部放疗的患者有着更高的疾病无进展时间（6.3个月vs 2.0个月）和总生存时间（11.6个月vs5.3个月）。
编辑解读：脑转移曾经是最致命的病情进展标志，现在的放疗和免疫可以获得比没有转移更好的效果，点赞！吸烟史
       最新的一系列临床实验和生物学研究表明：有吸烟史的非小细胞肺癌患者使用PD-1抗体类药物的疗效或许比没有吸烟史的患者更加明显。
      一项Nivolumab与ipilimumab联合治疗的临床试验表明：对有吸烟史的非小细胞肺癌患者来说，有效率更高。有吸烟史患者的客观缓解率达到46%（65位患者中30位有效），而无吸烟史的患者客观缓解率仅为27%（11位患者中3位有效）。
       研究称，这是因为吸烟患者的癌细胞突变率较未吸烟患者高。而癌细胞高突变的患者一般来讲疗效更好一些。
编辑解读：不是说吸烟的人疗效好，是因为吸烟造成了人体基因变异更多，事实上，如果不吸烟，很多的病人本可以不成为病人！一个最新的临床研究发现： 相比于没有发生肝转移的恶性黑色素瘤来说，发生肝转移的患者使用PD-1抗体，有效率降低了一倍（71.4% VS 33.3%），PFS最高降低了6倍（18.5个月 VS 2.7个月） ；非小细胞肺癌患者也有同样的趋势。

       Keynote 001Ⅰ期临床试验显示，在113位恶性黑色素瘤患者中，肝转移组的有效率是33.3%，未肝转移组的有效率是71.4%，差了一倍；肝转移组的中位无进展生存期PFS是2.7个月，未肝转移组的PFS是18.5个月，差了6.8倍。服用PD-1期间使用抗生素

      PD-L1/PD-1治疗期间，使用广谱抗生素可能导致疗效大幅度降低。

       这是一个纳入了80位接受过PD-1抗体或者PD-L1抗体治疗的晚期肾癌患者的回顾性研究。研究者发现，其中16位患者在接受抗PD-1免疫治疗前后一个月内，使用过广谱抗生素。剩下的患者，没有使用过抗生素。这两类病人在年龄、性别、肿瘤分期等其他可能的干扰因素基本相似的情况下。没有使用过抗生素的一组，平均疾病无进展生存时间是8.1个月，而用过广谱抗生素的病人只有2.3个月，几乎差4倍！另外在有效率、患者的总生存时间，也都有明显的统计学差异。

与琴有关的故事

亲，你知道pd1可以入脑吗？

六日

与琴有关的故事 发表于 2017-6-4 21:15
亲，你知道pd1可以入脑吗？

这种药是全身的

与琴有关的故事

六日 发表于 2017-6-4 22:30
这种药是全身的

我也在孙振昌那里用K药。

六日

与琴有关的故事 发表于 2017-6-4 22:55
我也在孙振昌那里用K药。

我那时问他用不用放疗，这个医生也不是太懂，不过郑大那里可以买药，虽然没有100的，不过50的比网上团购便宜