弥b一疗二疗进展，求指教

四月南风

弥漫大B，腹膜后，回盲结合部已经切除。当时ipi评分是一分，3a期，无不良预后，rchop治疗了两个疗程后评估，进展了，医生建议加一个泊类药的二线方案。医生说了，二线方案总的来说不如一线方案，不然也不会是二线方案。二线方案再不行，建议cart临床试验，不建议三线方案。我心情差到极点，请教之家里的老师前辈给我指点迷津，下一步怎么办

梦程

南京的老乡祝福你早日康复，。

四月南风

二线方案准备用Rgod,有熟悉的人吗

四月南风

@橙色雨丝，请大神有空看一看

橙色雨丝

从病理报告和IPI评分上看不出明显的不良预后因素，所以对R-CHOP完全耐药令人费解，建议做病理会诊，主要鉴别一下是不是母细胞样的套细胞淋巴瘤，另外医生所说的含铂的二线方案是不是R-DHAP，我觉得这个方案可以试一试，当然ESHAP也行，不过这个太强了，不知道是否能够承受。另外，也应该准备一下来那度胺备用。

四月南风

橙色雨丝 发表于 2017-5-21 09:17
从病理报告和IPI评分上看不出明显的不良预后因素，所以对R-CHOP完全耐药令人费解，建议做病理会诊，主要鉴 ...

二线方案是Rgod，g是洁西他滨，o是奥沙利铂，d是地塞米松，星期一正式用药，用药五天，不知道效果对我们怎么样，心里忐忑中。之前我们是参加的国产cd20单抗药研的实验，单抗到底用的是美罗华还是国产的不清楚，不知道和这个有没有关系。你说的那个母细胞如果是，是不是很难治，那该怎么办！

橙色雨丝

四月南风 发表于 2017-5-21 09:36
二线方案是Rgod，g是洁西他滨，o是奥沙利铂，d是地塞米松，星期一正式用药，用药五天，不知道效果对我们 ...

R-GemOx也是常用的二线方案之一，加上地塞米松可能算是在这个基础上的改良吧。如果身体可以耐受还是用包含阿糖胞苷的方案比较好，因为SUV值偏高。没有做病理会诊之前一切都是假设，假设的情况也许存在也许不存在，不好说怎么办。

四月南风

橙色雨丝 发表于 2017-5-21 10:00
R-GemOx也是常用的二线方案之一，加上地塞米松可能算是在这个基础上的改良吧。如果身体可以耐受还是用包 ...

SUV值高也是不好治的一个因素吗？！

萃萃

suv值好像是侵袭性强

萃萃

你这7.4也不算高，另外ipi 1分怎么会是三期A？

四月南风

萃萃 发表于 2017-5-23 23:31
你这7.4也不算高，另外ipi 1分怎么会是三期A？

SUV值最高31.5，ipi评分和分期是两回事，分期是ipi的一个参数。1分就是因为分期是3a。

越来越好005

我也是在省人民治疗的，你们主治是谁，三期为什么当时不用强一点的方案啊

越来越好005

越来越好005 发表于 2017-5-24 12:05
我也是在省人民治疗的，你们主治是谁，三期为什么当时不用强一点的方案啊
...

我也是回盲部切除的

四月南风

越来越好005 发表于 2017-5-24 12:12
我也是回盲部切除的

当时参加的临床试验，除了3期a,刚做过手术，没有什么不良预后，看你资料已经康复了，很好

四月南风

越来越好005 发表于 2017-5-24 12:12
我也是回盲部切除的

你当时是什么方案，几个疗程？

越来越好005

四月南风 发表于 2017-5-24 12:20
你当时是什么方案，几个疗程？

我的免疫组化还没你的好，cmyc高，第一个疗程用的rchop，医生说双表达，第二个开始换的daepoch，六疗后单独用了两次美罗华，按道理cd20强阳性用美罗华效果应该是非常好的

越来越好005

四月南风 发表于 2017-5-24 12:20
你当时是什么方案，几个疗程？

我是一期a，ipi0分，你是在几病区啊

四月南风

越来越好005 发表于 2017-5-24 12:31
我是一期a，ipi0分，你是在几病区啊

我们在五号楼三楼，一病区吧，主治是徐主任。你分期很好，我们可能耽误了，腹部巨大肿块，手术后身体差，恢复的也慢。按说病理没什么不好的，现在搞成这种效果，心里很无奈，对未来非常担心。你也是回盲结合部，当时手术了吗？

越来越好005

四月南风 发表于 2017-5-24 12:42
我们在五号楼三楼，一病区吧，主治是徐主任。你分期很好，我们可能耽误了，腹部巨大肿块，手术后身体差， ...

恩手术切除了，术后半个月开始化疗的，你也别着急，或许换个方案会有效果，这才三疗，年轻用强方案耐受性应该也没问题