一个多次就诊未果，全身不停出现淋巴结肿大的病人的求助

希望与绝望

      从发现自己有淋巴结肿大到现在，历时3个月，在贵论坛看了不少帖子，也去了5次医院检查，始终不能得到确诊，而同时身上的淋巴结还在增多，心里非常迷茫，已经不知道怎么做了。在此想请教下贵论坛的高人们。下面是小弟的病史。
    本人男，21岁。从冬天开始（2012年11月左右）开始出现夜间盗汗，之前从未有过。2月中旬自觉左边脖子有个小肿块，未在意，4月初不经意间发现左侧脖子有数个（5到6个）肿物，于是去第一次去医院外科就诊，B超显示（皮下见一低回声，大小20*4mm，形态欠规则，边界欠清内未见明显流血信号，其周围见数个淋巴结样回声，大者7*3mm。）医生开了消炎药，并说随访。4月底有一次感冒，然后随后的一个礼拜，双腋下，腹股沟，右侧耳前，左侧肋骨间，陆续出现淋巴结肿大，（这些地方以前是肯定没有的，因为去医院检查时未出现。） 新出现的淋巴结都不大，都差不多黄豆大小，圆圆的。于是再次去医院，这次去了上海肿瘤医院，没想到这里的医生可能太忙或者是只看肿瘤吧，挂了头颈肿瘤科，医生摸了一下就让回去修养。当天下午去了另一家三甲医院，外科医生听说全身淋巴结肿大伴随盗汗，让我转血液科，到了血液科医生让做了血沉，胸CT，和各种血检查，由于照片太大无法上传，在这里只好笔述。（降钙素原：0.02，正常，排除感染。红细胞沉降率12，正常。胸部16排CT平扫显示：双肺纹理行走规则，肺实质内未见异常密度影，纵膈内各个结构清晰，未见明显肿大淋巴结影。外周B超显示：双侧颈部见数个淋巴结样回声，最大右侧11*4mm，左侧18*7mm，位于上颈部，形态规则边界清，内见点状流血信号；双侧腋下扫查，左侧见一个淋巴结回声，大小11*4mm，右侧见一个淋巴结回声，大小9*4mm形态规则，边界清，内见点状流血信号。双侧腹股沟扫查：见数个样回声最大左侧11*4mm 右侧11*2mm形态规则边界清，内见点状流血信号。血常规全部正常，另外一个血检出尿酸495，高出正常。球蛋白30.2 高出正常。）现距离上次就诊过去2个礼拜，身上又陆续出现了3个淋巴结，左侧耳前2个，下巴后1个。。。现在是在是迷茫。。。。医生又不让活检。。。。现在夜间盗汗还在持续，每天都有很乏力。。

   最近一次就诊为5月17号，现在（5月22号）又有新淋巴结长出，左侧耳前2个，下巴后1个 决定下月15号再次就医。

现在比较疑惑的是:为何快3个月的时间内，新淋巴结一直不停出现，难以解释，淋巴结不停增多是否是淋巴瘤的症状之一。
                             资料显示淋巴瘤患者，会出现血尿酸高的现象，为何医生对此没有重视？
  更新：（5月27日） 右侧耳前出现小淋巴结。

  更新：6月16号，由于近期事情忙多，去医院的计划只能推迟到7月3日。 最近右膝盖内窝摸出淋巴结。
             6月22号，右侧颈部出现2个新淋巴结。

7月15号检查结果，左边颈部淋巴结依然是20MMX4MM，上颈部17MMX5MM

8月29号开始出现全身瘙痒，是那种 前一分钟一处痒，抓一下好点 然后后一分钟另一个地方痒。痒的程度不是特别厉害，刺痒的感觉。痒的地方没有发东西，没有红肿，但是身上别的地方有几个小红点，是最近发出来的
  本帖持续更新，希望我的病史和就诊经过可以给一些病友提供一点帮助和建议。

ystaxi

有超过2厘米的球，就取出来一个

希望与绝望

ystaxi 发表于 2013-5-22 13:42
有超过2厘米的球，就取出来一个

  只有一个刚到2厘米的，医生不给活检。。。

洪飞

都是很小的淋巴结，正常人也会有这种情况，并不是淋巴瘤才会淋巴结肿大。从B超和CT看，都没有问题。

希望与绝望

洪飞 发表于 2013-5-22 14:05
都是很小的淋巴结，正常人也会有这种情况，并不是淋巴瘤才会淋巴结肿大。从B超和CT看，都没有问题。 ...

  洪飞大哥你好，我也知道我的淋巴结不算大，现在的疑问就是为何会一直持续长出新的淋巴结。。。还伴随盗汗乏力。。本人是在很疑惑。。。

我爱音音

全身多处淋巴结多发部位肿大，伴盗汗乏力，是应引起高度注意。应排除血液肿瘤。可以考虑做一个全身的petct，从代谢方面考虑，如果代谢值高，就可以从该部位取出淋巴结，做活检。如果代谢不高，那就再观察。因多发肿大，确实难以下手，从哪部位取淋巴结做活检。

希望的

部位有点多，但是大小不足，而且形态正常（L/S<2，为长条形），血流信号正常，而且有过感染史，综上所述，应该可以观察，如果有增大迹象，可以提出活检。

希望与绝望

我爱音音 发表于 2013-5-22 18:15
全身多处淋巴结多发部位肿大，伴盗汗乏力，是应引起高度注意。应排除血液肿瘤。可以考虑做一个全身的petct ...

正在考虑，打算下月中旬再次去医院就诊，现在身上超过2CM的淋巴结只有2个，都在左侧颈部，真想活检，医生说观察，3个月来新的淋巴长出也没停止,哎

希望与绝望

希望的 发表于 2013-5-22 18:35
部位有点多，但是大小不足，而且形态正常（L/S

我也正是打算下月再次去检查，如果最大的2个又有变大，就坚持活检了。毕竟盗汗和乏力这么久，一直长出新的淋巴也没办法解释 难以释怀

海哭无声

活检病理结果是确诊恶性淋巴瘤的最重要检查，为什么这么多医院都没有建议你活检？不解！

希望与绝望

海哭无声 发表于 2013-5-23 08:26
活检病理结果是确诊恶性淋巴瘤的最重要检查，为什么这么多医院都没有建议你活检？不解！ ...

  自己也有点不解，淋巴结不停长出却得不到医生重视，淋巴结炎应该也不会各处都长不停吧。。。

希望与绝望

希望有同样困惑的病友可以一起交流，也希望我的经历可以对大家有点帮助。

ystaxi

挂头颈外科，把那浅表的球取出一个整个的吧(切记不要穿刺)，很简单的门诊手术。是就是，不是就不是，省得你天天纠结。

ystaxi

你这纠结的，看着都痒痒

希望与绝望

ystaxi 发表于 2013-5-23 14:03
你这纠结的，看着都痒痒

我也是希望活检的，可是医生都不让。。。

海哭无声

希望与绝望 发表于 2013-5-23 08:49
自己也有点不解，淋巴结不停长出却得不到医生重视，淋巴结炎应该也不会各处都长不停吧。。。 ...

浅表的淋巴结很好取活检，对于外科医生来说相当简单，甚至局麻门诊就可以取出来，有的与血管、神经相近可能麻烦点。

ystaxi

也不能全听医生的。想当初301医院的大夫说，你这是炎症。。。信了就完蛋了。。。

希望与绝望

ystaxi 发表于 2013-5-23 20:30
也不能全听医生的。想当初301医院的大夫说，你这是炎症。。。信了就完蛋了。。。 ...

    所以才一直不放心吗，医生说的最多的就是观察，下次去医院一定要坚持提出活检了

希望与绝望

海哭无声 发表于 2013-5-23 20:29
浅表的淋巴结很好取活检，对于外科医生来说相当简单，甚至局麻门诊就可以取出来，有的与血管、神经相近可 ...

    请问脖子上的算是好取的么?  我较大的都在脖子上

人人都在奔忙

希望与绝望 发表于 2013-5-24 08:57
请问脖子上的算是好取的么?  我较大的都在脖子上

我的情况与你相似。也是去年11月开始盗汗，今年2月发现淋巴结肿大。但我今年4月时盗汗消失了。前个星期又有小淋巴结出现，绿豆大小。现在就是等着长大活检。如果不超过2，医生恐怕不会愿意活检。