霍奇金淋巴瘤结节硬化性4期，医生建议挽救性化疗后自体干细胞移植

lily0705

我老公在去年5月份进行8次化疗，开始两次效果显著，第三次开始淋巴瘤明显开始增大，医生并没有调整方案，而是继续化疗结束后叫我们转去放疗科，放疗结束淋巴瘤明显变小，但没完全缓解医生让我们休息两个月再去检查继续进行治疗，就在休息的这两个月期间，我老公再去检查检查报告取回说是发展到四期了，我们属于难治性霍奇金淋巴瘤并未累及骨髓，w我想请问一下各位大神，像我们发展到今天这样的z状况再进行挽救性化疗和移植，治愈率还大嘛？自体干细胞移植成功率高吗？要注意哪些？我老公才san sh三十岁，平时生活中仍像一个没生病的人，精神很好，这次拿好报告回来整个人都消沉没有希望了，我们至今还没结婚！奔来去年打算看好病就领证结婚的！查了很多贴都说霍奇金淋巴瘤好治，偏偏我们是na那种不好治的，有病友跟我们一样情况治愈的吗？m麻烦分享一下经历，我毕竟年纪小，希望多知道dian点能照顾他！谢谢

STONE-祝枝彬

抓紧时间多多咨询专家吧，听听他们的意见。

我家小宇宙

不管好不好治，要积极治疗，心理一定不能太有压力。一定能战胜它。

美好家园

换医院，换方案，自体没人包你能治愈，只是降低复发率

麻辣酸鲜

拿着病历到处问问吧。我现在挂号都上瘾了。

刘五

二期进展到四期？不懂

橙色雨丝

首先争取参加本托昔单抗的临床试验；其次考虑自购PD-1治疗或者参加国内PD-1的临床试验；第三再选择挽救性化疗+自体干细胞移植。之所以这样排序是因为治疗中进展属于原发耐药，这与完全缓解几年后复发的情况不一样，治疗难度更大。

倩倩老师1217

橙色雨丝 发表于 2017-3-19 10:08
首先争取参加本托昔单抗的临床试验；其次考虑自购PD-1治疗或者参加国内PD-1的临床试验；第三再选择挽救性化 ...

难道不该先换方案吗？我也是治疗中耐药，看了郑大一附院的张明智主任和301的杨清明主任，都是建议赶紧换二线方案，然后看效果进行放疗。

橙色雨丝

倩倩老师1217 发表于 2017-3-19 10:38
难道不该先换方案吗？我也是治疗中耐药，看了郑大一附院的张明智主任和301的杨清明主任，都是建议赶紧换 ...

一般来说，如果二疗后评估不理想的话就应该换增强的方案，八疗后换方案可选择的余地就很小了。

倩倩老师1217

橙色雨丝 发表于 2017-3-19 10:41
一般来说，如果二疗后评估不理想的话就应该换增强的方案，八疗后换方案可选择的余地就很小了。 ...

二疗后一般都是增强CT，能看到肿块变小，但看不到活性啊。对于早期霍奇金来说，貌似评估效果不是特别好。我是一期纵隔大肿块，四疗后还有活性，活性值比未治疗时还高，只是活性区域变小了。上肿没有换方案，继续加做了两个疗程。然后等了一个月后做的PET，活性区域又增大了……
申请了多学科会诊，给的意见是二线方案＋自体移植。
后来去郑大一附院和北京301看了，张明智和杨清明主任都建议二线方案＋放疗。

倩倩老师1217

橙色雨丝 发表于 2017-3-19 10:41
一般来说，如果二疗后评估不理想的话就应该换增强的方案，八疗后换方案可选择的余地就很小了。 ...

大神，不都说霍奇金发展缓慢吗？怎么总能见到没两个月就二期变四期的？看得我这种耐药难治型的各种心惊胆战啊！

橙色雨丝

倩倩老师1217 发表于 2017-3-19 10:48
二疗后一般都是增强CT，能看到肿块变小，但看不到活性啊。对于早期霍奇金来说，貌似评估效果不是特别好。 ...

本托昔一个疗程大约要十万块，如果有效要连续使用八到十六个疗程，最少也要四个疗程，参加临床试验是获得这种药的最好途径，机会错过了就不会再有。PD-1对复发难治的霍奇金有效率高达70%，比所有二线化疗方案的有效率都高，按照目前的趋势进入二线治疗甚至一线治疗是早晚的事，只不过目前临床数据还不够充分，如何与下一步治疗包括自体干细胞移植衔接还不明确，但是多重化疗后T细胞数量和功能都会变差，再用PD-1效果也很打折扣。

橙色雨丝

倩倩老师1217 发表于 2017-3-19 10:52
大神，不都说霍奇金发展缓慢吗？怎么总能见到没两个月就二期变四期的？看得我这种耐药难治型的各种心惊胆 ...

不了解具体情况。

sfl688317

貌似纵隔大肿块比较难办

倩倩老师1217

橙色雨丝 发表于 2017-3-19 11:25
本托昔一个疗程大约要十万块，如果有效要连续使用八到十六个疗程，最少也要四个疗程，参加临床试验是获得 ...

我周二去看了杨清明主任的门诊。也问了进组的事情。他说我的情况符合入组条件，但是目前PD-1的有效率很高，完全缓解率还只有20%左右。感觉我如果不用二线方案，会错失一个完全缓解的机会。最后还是建议我先上二线方案，如果效果好，再加上放疗就可以了。杨主任的耐心和医德真是没得说！

lily0705

倩倩老师1217 发表于 2017-3-19 10:48
二疗后一般都是增强CT，能看到肿块变小，但看不到活性啊。对于早期霍奇金来说，貌似评估效果不是特别好。 ...

我们是上海人，在上海肿瘤医院郭烨医院那看的，放疗科马学军医生跟郭烨医院会诊决定挽救性化疗加放疗

倩倩老师1217

lily0705 发表于 2017-3-19 20:42
我们是上海人，在上海肿瘤医院郭烨医院那看的，放疗科马学军医生跟郭烨医院会诊决定挽救性化疗加放疗
...

我现在也决定二线方案＋放疗。上肿这种情况不给住院，二线方案一般都要求住院，我打算回洛阳找三甲医院做了。

lily0705

倩倩老师1217 发表于 2017-3-19 22:41
我现在也决定二线方案＋放疗。上肿这种情况不给住院，二线方案一般都要求住院，我打算回洛阳找三甲医院做 ...

我们化疗两次了，我问了医生是不是需要用美罗华之类的药，他说我们的情况还没到那种地步，不需要用，而且我老公化疗的那几天会有恶心不舒服，其余时间跟正常人没什么两样，身体状况还是不错的，就这次一疗以后白细胞降得特别快

倩倩老师1217

lily0705 发表于 2017-4-22 21:10
我们化疗两次了，我问了医生是不是需要用美罗华之类的药，他说我们的情况还没到那种地步，不需要用，而且 ...

你们二线方案用的什么？ESHAP还是IGEV？几疗后评估？评估是PETCT还是增强CT呀？评估完直接放疗吗？