我的病理结果

天意刘

万物Richard

嗯，这个比较罕见。@橙色雨丝。这种是用ECHOP。另外，左内乳淋巴链区累及，是否要鞘注。好象方案没有这样

万物Richard

当时是穿刺还是切除活检？

天意刘

万物Richard 发表于 2017-2-9 18:36
当时是穿刺还是切除活检？

切除活检

天意刘

万物Richard 发表于 2017-2-9 18:36
当时是穿刺还是切除活检？

病理见了没？你说是t细胞还是b细胞

万物Richard

天意刘 发表于 2017-2-9 18:39
病理见了没？你说是t细胞还是b细胞

说实话，这我也不知了。。。只有橙色雨丝大大这个级别能回答，另外北京协和医院看来真的也是非常有水平，能在这里分另型出来。普通的医院医生就会当霍奇金ABVD来治了。现在这种治疗效果还好吧。不得不佩服北京大医院协和的医生的水平在这上面，还是比我们这些半路出家的病友要强不少，尤其是在这个疑难上面，名不虚传！感谢这些为朋友们着想的医生觉得水平非常高！

天意刘

万物Richard 发表于 2017-2-9 19:29
说实话，这我也不知了。。。只有橙色雨丝大大这个级别能回答，另外北京协和医院看来真的也是非常有水平， ...

我的主治大夫冯俊医生和周道斌专家医道很高的，人又特好，一定治好

susan1987

那你现在怎么办啊？

橙色雨丝

系统性间变大有时也能看到R-S细胞，与经典霍奇金非常容易混淆，淋巴瘤REAL分类系统中将具有霍奇金特点的系统性间变大当作一个临时的分类，叫做Hodgkin's-like ALCL，但是以REAL为基础发展出来的WHO2001分类系统并没有将其确定为一个单独的类型，而是把所有介于霍奇金和间变大之间的borderline的case都归纳进了经典霍奇金，所以，有三个医院的病理科都报告是经典霍奇金；但是，虽然我对协和的病理科颇有微词（把我的病理搞错了），在这里他们也没有错，确实更像是REAL分类系统下的霍奇金样的间变大，协和的小结里没有提到TCR重排的结果，如果阳性那么更支持间变大的判断；根据有关文献，霍奇金样的间变大与一般的（common type）间变大似乎在生物学特点和预后上都有所不同，无论是用ABVD还是用MACOP-B都取得了很好的CR率，而且CR相对于一般的间变大更可持续。MACOP-B是曾经开发出来准备替代CHOP的方案，主要用于非霍奇金，但是因为毒性较大，现在很少用了，协和用的CHOPE从四疗后的评估来看效果还是很不错的，相信结局一定会比一般的ALK阴性间变大要好。

万物Richard

看了下四疗PET应该算cr。之后再打两个疗程。这种情况还需要不需要放疗甚至移植呢！ALK

万物Richard

橙色雨丝 发表于 2017-2-9 20:56
系统性间变大有时也能看到R-S细胞，与经典霍奇金非常容易混淆，淋巴瘤REAL分类系统中将具有霍奇金特点的系 ...

看了下四疗PET应该算cr。之后再打两个疗程。这种情况还需要不需要放疗甚至自体移植呢！毕竟带了ALK，自体应该不过分吧。

天意刘

嗯嗯，后来协和又做了建议做的实验，还有免疫组化

天意刘

后来的那个协和的没找到

橙色雨丝

协和的报告前后矛盾，前面说是ALK阳性，后面说是ALK阴性，同为间变大但是预后判断上有明显区别，如果是后者而且是III，IV期，强烈推荐一线自体干细胞移植。目前看协和也许不会建议一线移植，因为缓解的情况不错，如果六疗后是很干净的CR，那么再做两个疗程巩固就行了，一般来说，化疗敏感的疾病即便复发也还有挽救性化疗＋自体干细胞移植这样的手段，不必要一开始就把所有子弹打光。

天意刘

嗯嗯，但是定的说是二期a,我开始做化疗的时候冯俊大夫就说四疗后做移植，年前四疗pet后说干净了再做，协和大夫是半年住院处半年门诊，冯大夫去门诊了，现在是杨晨大夫负责，他们交接过，昨天我爸爸去加号约 6疗，杨晨大夫说冯大夫说做完六疗去做移植