漫谈滤泡性淋巴瘤与PI3K抑制剂（下篇）

不俗就好

雨丝楼主，我妈妈惰性淋巴瘤，对美罗华过敏，单一的打化疗效果不好，该怎么办

橙色雨丝

不俗就好 发表于 2019-3-8 11:26
雨丝楼主，我妈妈惰性淋巴瘤，对美罗华过敏，单一的打化疗效果不好，该怎么办
...

病理报告，PET报告，所使用的方案。

不俗就好

橙色雨丝 发表于 2019-3-8 11:55
病理报告，PET报告，所使用的方案。

雨丝楼主先加个好友吧

不俗就好

橙色雨丝 发表于 2019-3-8 11:55
病理报告，PET报告，所使用的方案。

怎么大图片呢

angelashiel

看文献：http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.19.00215  （参考文献14那里的正文），说PI3K抑制剂会损害CD8+T细胞？我们正在做CART（回输后第6天，但CART好像抑制不住肿瘤），是不是不能用PI3K抑制剂？另外duvelisib一个疗程（一盒）费用大概多少？5万？10万？

橙色雨丝

angelashiel 发表于 2019-3-17 08:22
看文献：http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.19.00215  （参考文献14那里的正文），说PI3K抑制剂会 ...

为CAR-T增效主要依靠进一步的提高T细胞的活性，目前国外正在试验性使用PD-1单抗或来那度胺。PI3K抑制剂单药使用对高侵袭性淋巴瘤的效果不确定，从理论上说有效率应该是很低。

angelashiel

橙色雨丝 发表于 2019-3-17 08:53
为CAR-T增效主要依靠进一步的提高T细胞的活性，目前国外正在试验性使用PD-1单抗或来那度胺。PI3K抑制剂单 ...

PD-1也马上会加用来刺激CART细胞。来那度胺以前用过，副作用太大，完全不行。做了二代测序是PIK3CA基因突变，可能有效率会高一点？如果用的话不是单药，而是和CART以及PD-1结合用了。对高侵袭性淋巴瘤效果不好吗？另外理论上说有抑制CD8+T细胞的副作用吗？

橙色雨丝

angelashiel 发表于 2019-3-17 08:59
PD-1也马上会加用来刺激CART细胞。来那度胺以前用过，副作用太大，完全不行。做了二代测序是PIK3CA基因突 ...

在国际临床试验注册平台上只有Duvelisib针对惰性B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤的临床试验，没有任何一个是针对侵袭性B细胞淋巴瘤的。存在PIK3CA突变并不代表Duvelisib治疗就会有效，效果好不好更是无从谈起，这种事情应该是没有那么简单。

angelashiel

橙色雨丝 发表于 2019-3-17 10:50
在国际临床试验注册平台上只有Duvelisib针对惰性B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤的临床试验，没有任何一个 ...

哎，真是无奈啊。谢谢雨丝大神！

迎接曙光

雨丝您好，家人刚诊断滤泡性淋巴瘤3a，请问是否需要手术配合治疗？是尽快治疗还是再等另一家医院的病理确诊后再确定治疗方案呢？十分感谢！

迎接曙光

雨丝您好，麻烦您给看看病理报告，谢谢！

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-17 21:54
雨丝您好，麻烦您给看看病理报告，谢谢！

手术仅限于活检病理，对治疗没有帮助。可以考虑开始治疗，

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-18 09:04
手术仅限于活检病理，对治疗没有帮助。可以考虑开始治疗，

非常感谢您的回复，听说初诊病理结果直接影响后期治疗效果，请问您看我们的报告是否还有再次病理检测的需要呢？

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-18 15:02
非常感谢您的回复，听说初诊病理结果直接影响后期治疗效果，请问您看我们的报告是否还有再次病理检测的需 ...

有一点疑问就是2级滤泡还是3a级滤泡，因为ki67较高，而且SUV值也不低。如果决定用R-CHOP治疗，那就无所谓了。

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-18 16:14
有一点疑问就是2级滤泡还是3a级滤泡，因为ki67较高，而且SUV值也不低。如果决定用R-CHOP治疗，那就无所谓 ...

当地医生给的方案是r-chop，除此之外还有其他可选的治疗方案吗？非常非常感谢您！

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-18 16:14
有一点疑问就是2级滤泡还是3a级滤泡，因为ki67较高，而且SUV值也不低。如果决定用R-CHOP治疗，那就无所谓 ...

雨丝老师，请问针对滤泡性淋巴瘤国内外在诊断和治疗用药方面差距大吗？因为是初诊初治，听说直接影响后期，所以想请教下您是否有必要出国治疗！谢谢！

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-18 17:13
当地医生给的方案是r-chop，除此之外还有其他可选的治疗方案吗？非常非常感谢您！
...

R-CHOP比较合适，BR也可以，不过目前苯达莫斯汀还是比较难买。

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-18 17:33
雨丝老师，请问针对滤泡性淋巴瘤国内外在诊断和治疗用药方面差距大吗？因为是初诊初治，听说直接影响后期 ...

不大。

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-19 08:00
R-CHOP比较合适，BR也可以，不过目前苯达莫斯汀还是比较难买。

好的，谢谢您雨丝老师！

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-19 08:01
不大。

雨丝老师，我父亲做的是颈部淋巴瘤的穿刺活检，但是pet显示腹腔内其他部位也多发淋巴瘤，肠系膜处部分融合成团，SUVmax13.1，这种情况是否需要取腹部淋巴瘤再次病理确认呢？有没有可能不同部位淋巴瘤的分型是不同的呢？谢谢您！