关于不能按期化疗会影响疗效吗？

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【你知道么】不能按期化疗会影响疗效吗？
2016-10-19 中山大学肿瘤防治中心订阅号

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文/内科 邱妙珍

　　每逢长假前期，正当绝大多数小伙伴们都在翘首以待的时候，肿瘤专科医院的医生们除了依旧满负荷的运转外，还在为床位周转不过来而发愁：床位预约本上还有20多个病人在等待床位！

　　每年9-10月以及开春的1-2月是节假日比较多的时候，而节后的1-2周必定是我们最为头疼的时候，很多患者因为节假日的原因必须推迟化疗，一些比较紧张的患者或家属会反复的问：推迟化疗会不会影响病情？



　　为了回答这个问题，我们首先来了解一下为什么化疗有周期性。

　　化疗是一种全身性的治疗手段，不管是口服用药还是打针，药物都会通过血液到达全身各个部位，而要使药物发挥抗肿瘤作用，需要达到一定的浓度，药物进入体内之后会被肝脏或肾脏代谢，排出体外，因此药物浓度会随着时间逐渐降低，根据药物代谢的半衰期和既往试验的基础数据，为了保证药物在体内有稳定的能够抑制肿瘤生长的浓度，临床上常用的化疗方案一般是每2周或每3周重复一次。


　　经常有患者会反映说临近下次化疗的时候与肿瘤相关的症状就会比较明显，比如疼痛，腹胀等，这其实就是因为药物浓度下降的缘故。

　　由于种种原因，很少有患者能够完全按照预定的时间点进行化疗。导致患者延期的原因有很多：


1、由于不良反应，不能按期行下一程化疗，比如白细胞下降或肝肾功能异常，或比如手足麻木……


2、患者本身对化疗有心理恐惧或由于路途太远，不自觉地延长化疗的间隔时间。


3、节假日。


4、经济原因，有患者是凑够钱了就来打一次化疗，回去之后再努力凑下一次化疗的钱。


5、其他。

对于以上不同原因引起的化疗延期，解决方法也有所不同。此外我们也要考虑化疗的目的：

　　如果是根治性化疗，比如淋巴瘤患者，我们要克服一切困难，争取患者能够按时化疗，比如预防性给予升白针，因为对于这些疾病，通过化疗是可以根治的，化疗的剂量强度非常重要；而如果是姑息性化疗，生活质量显得更为重要，这种情况下，稍微推迟化疗影响也不大。

大部分临床研究中规定如果患者比预期的时间晚了2周，则需要退出研究，因此我们一般建议患者延迟化疗不要超过2周。




　　在这里，我们呕心整理出几个小Tips，希望能帮到有需要的亲。

1
因为不良反应所致的延期，需要待相应的不良反应恢复到可以接受的范围内才能化疗，这种情况下延迟多久的问题就不重要了，关键是什么时候恢复，而且下一次化疗要根据不良反应最严重的程度来决定是否需要调整剂量。温馨提醒患者在下一次化疗的时候要将上次化疗后的不良反应反馈给医生，方便医生做出判断。

2
主观原因或由于地理位置太远而推迟化疗的，我们建议要克服心理和地理的困难，争取按时化疗。

3
节假日所致。像中秋或清明等连放3天的假期还有，最多也就延期3天，总体来说影响不大，但像国庆或春节这种7天的假期，中山大学附属肿瘤医院在假期中间会开诊半天以满足部分患者的需求，并争取在节后尽快安排好床位。但因为床位紧张，还是会有少部分患者可能需要在节后等待多几天，也请大家谅解！而且按照临床试验的退组节点，延期不超过2周是可以接受的。



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