何为细胞毒型t细胞淋巴瘤

攒人品

何为细胞毒性t细胞淋巴瘤，通过李小秋和周小鸽会诊均是这个结果。这个不是一类疾病亚型吗？似乎没细分到某一单一亚型上？细胞毒t的说法who2008分类里面没有，who2016分类里面也没这种亚型。有懂的大神吗？求指点

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细胞毒性淋巴瘤的细胞来源及细胞系可塑性

γδ T细胞、NK细胞以及少数αβ T细胞具有细胞毒性表型，参与先天性免疫防御反应。起源于这些细胞毒性细胞的肿瘤多累犯脾、皮肤以及黏膜等结外部位，患者相对年轻，且疾病多表现为高度侵袭性的临床经过。WHO分类中列出的常见类型包括鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）、肝脾T细胞淋巴瘤（HSTCL）、原发性皮肤γδ T细胞淋巴瘤以及少数PTCL, NOS等。NKTCL绝大部分起源于NK细胞，但也有近40%的病例源自γδ T细胞，更少一部分病例可能源自αβ T细胞。类似地，HSTCL绝大部分病例系γδ T细胞肿瘤，但也有少数呈现αβ T细胞表型。但是，这两类肿瘤无论是哪种细胞起源，都具有相似的分子印记和生物学特性。有趣的是，非肝脾的γδ T细胞肿瘤的临床病理特点乃至基因表达谱特征却和NKTCL以及肠病相关T细胞淋巴瘤（EATCL）更为接近。由此可见，细胞毒性外周T/NK细胞淋巴瘤的细胞起源具有一定可塑性，仅凭细胞亚群的不同来定义或区分不同的肿瘤类型可能有其局限性。

xxmm

橙色雨丝 发表于 2016-8-21 16:50
你需要理解病理医生的局限性，他只能对送检的一点点活检组织负责，告诉你cell of origin，但他不了解患者全 ...

雨丝大神，我爸也是这种细胞毒性的，cd4+++，CD8+，Granzyme+，从皮肤长结节开始发现，淋巴结受累，昨天宋玉琴说结合进展速度，高子芬病理，乳酸脱氢酶升高程度和PETCT百分百不是MF，是外周T非特指，用chop。傻眼了，之前北大医院确诊MF也是用的高教授同样的病理结论，李向红会诊结果也是MF累及淋巴结，到这种程度还要重新做病理会诊么，到底是系统性还是皮肤性，是不是现在已经不重要了？我在网上一通查，MF和外周T好像分期标准和治疗手段都不太一样啊……
@橙色雨丝

金鹿儿

唉，作为患者，只需要了解什么病，该怎么治就行了。太专业的东西也搞不懂，说实话，有时候了解的越少越开心。

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金鹿儿 发表于 2016-8-21 14:28
唉，作为患者，只需要了解什么病，该怎么治就行了。太专业的东西也搞不懂，说实话，有时候了解的越少越开心 ...

我知识不够，不明白细胞毒算那个病

可以可

能发出来这样帖子的人 ------- 是有一点水平的

细胞毒性淋巴瘤的细胞来源及细胞系可塑性.参与先天性免疫防御反应

细胞毒性外周T/NK细胞淋巴瘤的细胞起源具有一定可塑性，仅凭细胞亚群的不同来定义或区分不同的肿瘤类型可能有其局限性。

以上可以理解为 -------- 细胞毒性外周T/NK细胞淋巴瘤的细胞 ------- 在患淋巴瘤病的时候是一个【双面间谍】临床意义

要求我们时刻思考记录 ---- 病情变化 每一个人的情况不一样---- 不能盲目乐观 --- 所谓的CR PR 狗屁r -- 如果都R了 还要复查干什么？ 等等

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可以可 发表于 2016-8-21 15:24
能发出来这样帖子的人 ------- 是有一点水平的

细胞毒性淋巴瘤的细胞来源及细胞系可塑性.参与先天性免疫防 ...

我就想知道下，我这种是不是就是外周t非特指?还是就是只能分到细胞毒，不能继续往下分？

可以可

科学无止境 肯定能分 ----------

B T NK  等等分法 是 -------- 大类

随着检查技术发明 ----- 觉得以前的一些东西很 简陋可笑


哪怕是 WHO 的一些条款 --------- 所以要有 13 14 15 16 17 18等等年 的更新  要有淋巴瘤大会交流

攒人品

可以可 发表于 2016-8-21 15:41
科学无止境 肯定能分 ----------

B T NK  等等分法 是 -------- 大类

那也只有耐心等待科技进步了，其实医生就写个外周t非特指，具有细胞毒表型。我也就没疑问了，但是写细胞毒型t细胞淋巴瘤就比较疑惑，范围似乎好大。

可以可

你想一想 细胞 也要 --------- 生长 工作 死亡

正常细胞走的路子 --------- 是 上海到北京 --------  比如

淋巴瘤的 就 不一样了 --------- 它们违反交通规则 ------- 打了化疗后  人也晕头转向 它们也晕头转向

这个时候要有警察来 给它们 指明方向 ---------- 免疫力！ ---------- 到此结束 不要发过来了

攒人品

可以可 发表于 2016-8-21 15:58
你想一想 细胞 也要 --------- 生长 工作 死亡

正常细胞走的路子 --------- 是 上海到北京 --------  比如 ...

大师别走，如果机体存在免疫缺陷呢？能修复的过来吗？通过啥手段？

橙色雨丝

你需要理解病理医生的局限性，他只能对送检的一点点活检组织负责，告诉你cell of origin，但他不了解患者全面的情况，所以有时候不能贸然做出符合WHO分类系统下的淋巴瘤类型定义的诊断，对于T细胞淋巴瘤尤为如此，比如说，外周T非特指型属于结内淋巴瘤，但是也经常发生结外侵犯，包括侵犯皮肤，那么，如果你送检了皮肤，病理医生只能说这是外周T，而且从免疫表型来看是CD8+的细胞毒性T细胞，而不是皮肤淋巴瘤常见的CD4+的记忆性T细胞，但是，究竟是系统性的外周T侵犯了皮肤，还是原发皮肤淋巴瘤，他无从得知，甚至有可能是结外NK/T鼻型中那一少部分T细胞来源的，所以，具体分型应该由临床医生结合病理报告和临床表现以及其它的检查结果来确定。病理医生已经完成了他的任务：第一，确定这是外周T淋巴瘤，不是T淋母；第二，确定这是侵袭性强的细胞毒性T细胞来源的，而不是相对惰性的记忆性T细胞来源的，这就足够了。

攒人品

橙色雨丝 发表于 2016-8-21 16:50
你需要理解病理医生的局限性，他只能对送检的一点点活检组织负责，告诉你cell of origin，但他不了解患者全 ...

雨丝大神，你好，感谢你的释疑，我之前还在小秋老师那边做过两次病理，是不是小秋老师那边的结果不是侵袭性强的那种？还有周小鸽那边的ki67似乎也不高啊，皮肤的病理我后来有给到北大医院皮肤科汪旸大夫那边阅片，我是先有皮肤症状后来有神经症状，她和我说不像是原发ctcl侵及其他部位，特别是不像侵袭性强的原发皮肤cd8阳性亲表皮型那种，也不像皮肤γδt，nkt的话eber染了两次阴性，也不太像。

攒人品

橙色雨丝 发表于 2016-8-21 16:50
你需要理解病理医生的局限性，他只能对送检的一点点活检组织负责，告诉你cell of origin，但他不了解患者全 ...

另外我最近也做了外周血t /b淋巴细胞亚群分析，显示记忆性t细胞比例升高，这个是不是和你说的那个记忆性细胞有关系？我都化疗9个了

橙色雨丝

侵袭性是相对的；肿瘤细胞具有细胞毒性T细胞表型，这一点比较明确；至于是原发皮肤侵犯其它部位，还是非皮肤原发，已经不重要了；外周血细胞亚型分析只代表患者现在的免疫状态，与淋巴瘤本身关系不大，除非已经发展到白血病阶段。

攒人品

橙色雨丝 发表于 2016-8-22 07:34
侵袭性是相对的；肿瘤细胞具有细胞毒性T细胞表型，这一点比较明确；至于是原发皮肤侵犯其它部位，还是非皮 ...

谢谢雨丝大神

你最珍贵

对于我父亲的这份报告，在免疫组化的指标上，不太明白指标的意指，请大神指点，谢谢！

攒人品

你最珍贵 发表于 2016-8-24 00:11
对于我父亲的这份报告，在免疫组化的指标上，不太明白指标的意指，请大神指点，谢谢！

...

你要点回复，然后雨丝大神能看到，瑞金已经很厉害，不过有条件还是病理会诊下吧。两家医院同时诊断放心些，可以找北京友谊医院周小鸽会诊

你最珍贵

攒人品 发表于 2016-8-24 06:12
你要点回复，然后雨丝大神能看到，瑞金已经很厉害，不过有条件还是病理会诊下吧。两家医院同时诊断放心些 ...

谢谢！免疫组化还有两个指标明天出，不过化验医生说不影响外周T的分型，打算等报告齐了再发给周小鸽做病理会诊，从内心里不太难接受这个现实

攒人品

你最珍贵 发表于 2016-8-24 12:28
谢谢！免疫组化还有两个指标明天出，不过化验医生说不影响外周T的分型，打算等报告齐了再发给周小鸽做病 ...

积极应对，外周T不是太好治。

wlq198087

攒人品 发表于 2016-8-24 14:24
积极应对，外周T不是太好治。

请问你是什么症状？

天下无病1

你好，我爸和你病情一摸一样，也是外 t侵犯皮肤，也是细胞毒表型什么的，一样的，能加个微信吗？yeyedecabei，