请教洪飞等高人

hope在明天86 · 发表于 2012-8-28 15:18:48

以前看洪飞回答别人颈部肿瘤化疗几乎无效，需要换方案，什么方案？因为我遇到了，我老婆弥漫大b2期，肿瘤在咽喉和颈部，生发中心，cd20+，rchop一疗程肿瘤下去四分之三，第二疗程无效，而且第二疗程结束后十天原发部位缓慢增长，pet评估suv值比化疗前高，达到21。医生用epoch进行第三疗程。昨天又看到洪飞那句话，并且拜读了下面关于美罗华和弥漫大b的帖子，并没有关于这个问题的解释，还请洪飞等病友赐教，生死时刻，手足无措呀。

数字 · 发表于 2012-8-28 16:46:09

病理是否有把握，弥漫大B不是在什么位置的问题，一般化疗效果都还好的啊
希望有病理的详细内容和第一次化疗的方案

hope在明日 · 发表于 2012-8-28 22:25:51

病理哈尔滨医科大学附属第一医院做的，第一个方案是rchop

洪飞 · 发表于 2012-8-28 23:58:44

首先请补充免疫组化。另外，从你提供的PET结果看，患者源发耐药，换epoch也许能得到缓解，如果能完全缓解，可能要考虑做自体干细胞移植，因为患者是个源发耐药患者，即使换方案能得到缓解，但将来复发机率非常高。病理也再复核下，这个患者的ki67想必非常高，suv达到21，有可能是个伯基特样弥漫大B，请补充免疫组化。

hope在明日88 · 发表于 2012-8-29 15:32:51

以下是免疫组化cd3-，cd20+,cd79a+,pax-5+,cd10+,bcl-6+,mum-1-,cd5-,bcl-2-,cd43+,cd21+,cd23-,cd30-,ki67+>50%,p63-,ck14- 医生建议达到cr后移植，达不到他们也没办法了。我在网上看一线用美罗华耐药，即使联合大剂量化疗加移植效果也很差，是吗？请洪飞等朋友用自己的知识与经验帮我展望一下，最好详细些，说实话，我现在脑袋已经不好使了。