霍奇金IV期B，请洪飞和病友们分析一下英国的治疗方案

Andy的熊

经过将近一个月的等待化验结果，上周五我先生被确诊为霍奇金IV期B （胸部肿块，肝侵犯，骨髓正常）。医生提供的治疗方案如下：
１。２疗程ＡＢＶＤ（４次化疗）
２。ＰＥＴ－ＣＴ检验化疗效果　
３。如果ＰＥＴ结果显示阴性，继续ＡＢＶＤ　（４或６疗程）或者ＡＶＤ（去掉Ｂ以减少对心脏的伤害）
４。如果ＰＥＴ结果显示阳性，改用ＢＥＡＣＯＰＰ（（４或６疗程我记不清了）
５。ＰＥＴ－ＣＴ again!

我初到这个论坛，对于国内和国外霍奇金的治疗方案和效果并不十分了解，请大家帮帮我看看这个治疗方案还合理吗，如果有什么意见和建议也请大家和我说说。非常感谢大家的帮助。

星月ZY

我也是霍奇金Ⅳ期B用了4个疗程ABVD后没有完全缓解，改用BEACOPP方案已经3个疗程了，明天住院继续第4个疗程，4个疗程完评估后医生建议做自体干细胞移植，现在颈部及腋下的淋巴结都已经摸不到了，BEACOPP效果就是好，三个疗程下来就都没有了，就是药剂量大骨髓抑制白细胞掉的厉害，其他没什么不适一般都可以耐受的。

祈祷健康

我老公是霍奇金结节硬化型2期，日本治疗方案和你们的基本一致，我们也是ABVD做了2个疗程后检查，结果显示不错，继续ABVD，现在5个疗程已做完，明天开始第6个疗程。
4个疗程做完后，主治医生说他不用做放疗，直接做6个疗程化疗就可以。
做完6个疗程后petct检查。

洪飞

你好，全世界在治疗原则都是一致的。
曾经有一篇PET在霍奇金治疗中的指导意义的英文文献提到，晚期，高危的霍奇金淋巴瘤，如果化疗2轮ABVD后，能够PET-CT显示为完全缓解(文献中定义了缓解的SUV为4.0，不同于常规意义的SUV标准）,那么该患者就会有很好的治疗效果，将来复发率可能性并不大，但是如果2轮后，没有得到有效控制，那么继续ABVD到6-8轮即使最终PET-CT评估完全缓解了，也是复发几率非常非常高，几乎是80%这样的病例最终复发（具体数据以文献为准）,所以要在2轮化疗如果效果不好的情况下要马上转更积极的治疗方案，例如BEACOPP来控制病情，早期霍奇金淋巴瘤，PET-CT在治疗中间的评估意义并不大，即使未完全缓解，也不一定后面治疗会不顺利。因为还有放疗可以选择。因此，你们的方案也是基于这个原则制定的。
曾经有实验证明霍奇金的化疗方案，ABVD中的博来霉素对治疗效果并不起关键作用，ABVD=AVD，所以可以考虑去除这个药物，尤其是肺部功能不好的患者。
国外是很重视PET-CT的应用的，国内由于受到经济条件的限制，会用CT来代替，也可以做大致的效果评估，尽管可能没有PET-CT那么准确。

Andy的熊

多谢大家的支持和帮助.
我还有一个问题请教大家，霍奇金肝侵犯会不会使治疗变得更加困难，可以治好吗？当被告知已经肝转移时，我觉得天都要塌下来了，毕竟他才37岁。。。

橙色雨丝

Andy的熊 发表于 2012-8-22 00:22
多谢大家的支持和帮助.
我还有一个问题请教大家，霍奇金肝侵犯会不会使治疗变得更加困难，可以治好吗？当 ...

肝的代偿能力很强，如果肝功还没有受到影响的话，应该问题不大。

十一哥

霍奇金结节硬化性IV期B  做了8个加强的beacopp，一次干细胞移植，目前康复中，感觉还好，去年7月开始治疗的，没事，petct复查还好吧，虽然还有点活性，我是锁骨，纵膈，腰椎，脾脏。目前就是纵膈还有个活性低的，大夫说让他自己吸收吧，腰椎需要每个月输博宁就好

星月ZY

十一秒 发表于 2012-8-22 09:36
霍奇金结节硬化性IV期B  做了8个加强的beacopp，一次干细胞移植，目前康复中，感觉还好，去年7月开始治疗的 ...

你好我想问问你做完8个疗程休息多久做的干细胞移植。

数字

洪飞的回复讲得很清楚，全世界的标准方案，没什么问题于过程中的跟踪身体状况的变化处理

春水

洪飞是个有心人，总是能够及时为大家排疑解难！！！

十一哥

星月ZY 发表于 2012-8-22 12:47
你好我想问问你做完8个疗程休息多久做的干细胞移植。

我做完8个疗程感觉特别好，恢复的也很好，第八次化疗时1月15日结束的，按规定60多天做一次petct，3月份时候做了复查，结果还凑合，suv值5.5居然比第四次化疗高了，大夫还是建议做移植，因为我是晚期复发几率高。没办法，4月底做了移植，很顺利。其实本来自己不想移植的，哈啊哈

星月ZY

十一秒 发表于 2012-8-22 17:15
我做完8个疗程感觉特别好，恢复的也很好，第八次化疗时1月15日结束的，按规定60多天做一次petct，3月份时 ...

好的知道了谢谢，我也准备做移植，今天住院做第四个疗程，今天问主任了说做完这个疗程评估后在制定下一步治疗方案。

星月ZY

十一秒 发表于 2012-8-22 17:15
我做完8个疗程感觉特别好，恢复的也很好，第八次化疗时1月15日结束的，按规定60多天做一次petct，3月份时 ...

好的知道了谢谢，我也准备做移植，今天住院做第四个疗程，今天问主任了说做完这个疗程评估后在制定下一步治疗方案。

十一哥

星月ZY 发表于 2012-8-22 18:18
好的知道了谢谢，我也准备做移植，今天住院做第四个疗程，今天问主任了说做完这个疗程评估后在制定下一步 ...

你也在北肿？主任回来了啊，哈哈，加油啊，住几床啊？我今天刚去抽血了，呵呵

星月ZY

十一秒 发表于 2012-8-23 15:17
你也在北肿？主任回来了啊，哈哈，加油啊，住几床啊？我今天刚去抽血了，呵呵 ...

我在山西肿瘤医院。

梦一场的梦一场

霍奇金结节硬化型IVB型都要干细胞移植吗，求助

青衫

十一秒 发表于 2012-8-22 09:36
霍奇金结节硬化性IV期B  做了8个加强的beacopp，一次干细胞移植，目前康复中，感觉还好，去年7月开始治疗的 ...

您好，让肿块自己吸收是什么概念？是所有治疗结束后药物还会对肿块有抑制或者说治疗的作用吗？请问从去年8月至今您复查纵膈部分有变化吗？

十一哥

青衫 发表于 2013-3-9 19:28
您好，让肿块自己吸收是什么概念？是所有治疗结束后药物还会对肿块有抑制或者说治疗的作用吗？请问从去年 ...

木有变化，大小都没有变化，大夫说停药以后没有变化，说明根治的比偶较彻底，毕竟以前13*9，目前的大小3*4算是缩小的不错了，因为干细胞移植也没起到再次缩小的作用，哈

十一哥

梦一场的梦一场 发表于 2013-3-9 18:35
霍奇金结节硬化型IVB型都要干细胞移植吗，求助

我在北肿，大夫刚开始就是加强方案+干细胞移植+放疗