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[基础知识] 保护化疗中的血管,PICC置管专题

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发表于 2011-4-3 14:47:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
  PICC穿刺方法的优点

PICC的穿刺置管无需麻醉,就如同外周静脉穿刺一样,是在可见的血管穿刺,成功率高,而且导管质地柔软,不影响活动,使患者感觉舒适。
  与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺比较,PICC操作方便,易于掌握,护士可独立完成,大大降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量,提高工作效率。
  留置时间长,头皮针能留4~6 h,留置针能留3~5 d,颈内静脉管留置3~6周,而PICC管可留4周~1年以上,不仅减低患者的经济负担,同时又减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
   减少了患者恶心、呕吐的现象及白细胞下降的程度。因为药物由于腔静脉直接进入心脏,减短了在静脉中停留的时间,直接进行血液循环而代谢排泄,减少对外周静脉血管的刺激,减少不良反应。

PICC同时配用可来福帽封管避免了导管的堵塞及血栓的形成,因为可来福封管为正压封管,导管内压力大于血管内压力,使血细胞不易有管液集聚形成栓子,所以输液非常通畅。

PICC穿刺创伤小,保留时间长,感染率低,长期使用符合肿瘤患者多次化疗的需要,在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。

PICC.jpg

从手臂插入PICC示意图

从手臂插入PICC示意图
从手臂静脉插入示意图


病人注意事项

   1PICC置管后应观察些什么?
  首先,注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况,如有应及时来院就诊;其次,小心保护好导管外露的接头,最好用无菌透明的敷料或宽胶带包扎,不要随意变动固定的导管位置,防止导管损伤或将导管拉出体外。
  (2)如发现导管留置处有渗血或被水弄湿时,该如何处理?
   当透明敷料进水(洗澡、出汗等原因)而发生不完全性脱落时,请不要紧张,保持原状,立刻到医院就诊。
  (3PICC管放置一段时间后,由于长期使用粘胶类敷料,皮肤可能出现红肿或皮疹皮肤损伤现象,且更换敷料时会有疼痛感,此时该如何处理?
  需要马上到医院请专业护理人员为您评估皮肤情况,若仅是由于长期使用粘胶类产品导致角质层破坏而并无感染者,可以在医护人员的指导下使用3m无痛保护膜,它可以在皮肤上形成一层透气、防水、无色的保护层,保护皮肤避免与粘胶产品直接接触,避免损伤,减轻更换敷料时的疼痛感。
  (4)在更换敷料时,如果不小心将PICC导管带出较长一段,怎么办?
   请不要盲目插入,应用无菌透明敷料将带出的导管固定好,及时到医院就诊,医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。
PICC置管(手臂)    价格:1450元或1750元,部分地区可以报销(例如上海),有不同型号,请病人结合自身经济情况选择,感谢在复旦大学附属肿瘤医院治疗病友提供以上价格信息。可以保存在手臂处1年。也有国产的,详细咨询医生。
     (5)如何洗澡?
         你可以用保鲜膜包裹几圈,也可以选择专业的picc防水硅胶套,比较方便,很便宜,购买地址:https://h5.koudaitong.com/v2/goods/2fqc90xidwrwe。不要去淘宝,淘宝的是假货,手感发粘,不要买!
1.pic.jpg 2.pic_hd.jpg

锁骨下静脉穿刺
价格1:480元 感谢天津肿瘤医院 幸运丫兔提供以上价格信息。使用期较短,一般1-3个月换一次。

价格2: 约300~1000元多,分不同型号和功能,可报销。
感谢中国医学科院北京协和医学院肿瘤医院(潘家园)病友 K 提供以上信息。

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发表于 2011-5-4 10:18:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
彩虹在家一直是一周换膜冲管子一全套。开始想偷懒在附近医院换了,附近的医院以门诊不干净为由,不接这活。后来也想在家弄,在护士那了解要是万一感染,弄不好整个管子都不能用了,还要换管子重新做,花钱了彩虹也遭罪,得,我换是带彩虹就当散心去医院吧
弥漫大b,病灶在上颚扁桃体,派特后淋巴有累积,定为2期,已康复,待复查

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发表于 2011-5-4 10:30:16 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
记得埋管的胳膊不要做剧烈运动,刚开始的2个月内有血渗出,要及时通知护士进行换膜消毒处理,不要担心,不要害怕

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发表于 2011-8-25 22:27:06 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
PICC管埋置一个月,前期有渗血,小心翼翼观察中
2011年6月确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(非GCB型),现R-CHOP方案治疗中,6个疗程结束,两个月后PET-CT复查

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发表于 2012-10-9 21:44:09 | 显示全部楼层 来自: 中国山西太原
儿子的管已经是第2次了 第一次由于脱出很长一截 被拨掉了 现在这个管 刚开始挺好  最近开始发红 发硬 疼 敷了3天如意金黄散 后来好了2天 结果又开始疼了 真是担心 不知该如何是好

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发表于 2013-12-17 16:43:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
是不是化疗一定要埋管呢?
祝好。

祈祷身边的人健康/平安/幸福。我们要幸福!!!

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发表于 2013-12-17 16:44:44 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
芳草地 发表于 2013-12-17 16:43
是不是化疗一定要埋管呢?

我们非常推荐埋管,当然,实在不想的,那就只能忍受血管疼痛损伤了
我只是个康复病友,不是专业医生,所有意见仅供参考,不作为诊断和治疗依据。想加病友群请安装淋巴瘤之家手机客户端

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发表于 2013-12-17 16:49:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
洪飞 发表于 2013-12-17 16:44
我们非常推荐埋管,当然,实在不想的,那就只能忍受血管疼痛损伤了

多谢回复。从手臂处埋好?还是从锁骨下埋管好呢??
祝好。

祈祷身边的人健康/平安/幸福。我们要幸福!!!

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发表于 2013-12-17 16:50:35 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
洪飞 发表于 2013-12-17 16:44
我们非常推荐埋管,当然,实在不想的,那就只能忍受血管疼痛损伤了

目前,大夫给出的治疗方案是6个疗程。
祝好。

祈祷身边的人健康/平安/幸福。我们要幸福!!!

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发表于 2013-12-17 17:08:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
手臂更好,一次性埋入管用半年,锁骨每次都要重新插!
我只是个康复病友,不是专业医生,所有意见仅供参考,不作为诊断和治疗依据。想加病友群请安装淋巴瘤之家手机客户端

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发表于 2013-12-17 21:52:49 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
芳草地 发表于 2013-12-17 16:49
多谢回复。从手臂处埋好?还是从锁骨下埋管好呢??

必须是手臂
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Most people are so ungrateful to be alive。But I won't. Never

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发表于 2013-12-17 22:19:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
洪飞 发表于 2013-12-17 17:08
手臂更好,一次性埋入管用半年,锁骨每次都要重新插!

好,了解了。多谢指导。
祝好。

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发表于 2013-12-17 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
杰森 发表于 2013-12-17 21:52
必须是手臂
方便

好。明天一早就要埋管了。听你们一说,我心里就有数了。
祝好。

祈祷身边的人健康/平安/幸福。我们要幸福!!!

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发表于 2014-4-25 20:59:33 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
不同血管出血方式


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发表于 2014-9-26 22:39:59 | 显示全部楼层 来自: 中国福建泉州
哪里可以买到
我朋友患淋巴瘤,求治疗方案

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发表于 2014-9-27 07:40:14 | 显示全部楼层 来自: 中国云南昆明
我的是左手臂内侧,半年没任何问题,很好使。的确减少许多痛苦。

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发表于 2014-9-27 18:54:38 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
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发表于 2014-10-4 23:46:05 | 显示全部楼层 来自: 中国云南昆明
雪雕 发表于 2014-9-27 07:40
我的是左手臂内侧,半年没任何问题,很好使。的确减少许多痛苦。

穿衣服不影响,洗澡时用塑料膜包上,水也进不去。

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发表于 2015-4-15 17:29:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
雪雕 发表于 2014-10-4 23:46
穿衣服不影响,洗澡时用塑料膜包上,水也进不去。

就怕没包好进水了哎。

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发表于 2016-1-17 23:36:45 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
唉,看到晚了,早点看到就不会白受那些罪了

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