NKT淋巴瘤2次复发治疗后续的问题

小靖 · 发表于昨天 20:09

   2012年5月确诊NKT淋巴瘤，病灶位于咽后壁左侧，并于华西医院肿瘤科化疗4次(方案为VDLP：依托泊苷+门冬酰胺酶+顺铂+地塞米松)，期间第二次化疗后开始放疗28次，放疗结束后又进行了2次化疗。于2012年10月底结束治疗。

   2021年11月底确诊复发NKT淋巴瘤，病灶位于右侧软腭背面，并于华西医院血液内科进行化疗6个周期（方案P+PGMOX：PD1+培门冬酶+奥沙利铂+吉西他滨），2022年4月结束化疗。化疗结束后5月开始进行鼻咽部放疗25次。治疗结束后一直用PD1单药继续维持治疗，第一年大约30天进行一次治疗，第二年延长至每3个月进行一次治疗，最后一次PD1治疗为2024年4月初，后面肝功能一直不正常，主要就是ALP和GGT升高，期间一直服用优思弗及保肝药物，ALP和GGT就大概在最高值上限1.5倍左右。
      2025年9月华西医院诊断为免疫性胆管炎，CT报告结论肝硬化。

   2025年11月底确诊复发NKT淋巴瘤，病灶位于鼻咽顶后壁，并于上海肿瘤医院进行化疗6个周期（方案GELAD：培门冬酶+依托泊苷+吉西他滨+地塞米松）。本来当时给的意见是4疗后做自体干细胞移植，做完4个疗程后医生说我这个有肝硬化不建议做自体移植，再做2次化疗就让回家休息观察了。已经做过2程的放疗了，不能再行放疗了。
      我这个上次复发的时候用PD1导致了免疫性胆管炎，医生也不建议再用PD1来维持。
      后面咨询了另外一个医生建议用PDL1舒格利单抗+西达+阿扎胞苷来做后面的维持，想请大家帮忙看看我这种情况还能继续使用PDL1舒格利单抗吗？医生说的是PDL1的作用机制和PD1不同，副作用也更小。所以想请各位战友帮忙看看出出主意。

一份是治疗前的PET和治疗后的PET。

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