求救 一直巨脾 化疗缩小有限，下一步要怎么办？

早日cr哥

1.21用了三次药 第一次bv➕dep➕阿扎胞苷（怀疑嗜血 但未嗜血）打完后效果不错 后期lhd升高 开始腹腔大量积液 2.25第二次 bv➕chp（多柔比星脂质体）➕戈利昔替尼（打完效果比较好 腹水减少各项指标变好 第三周开始肿瘤热 脾脏增大）第三次3.25日上药bv➕chp（米托蒽醌脂质体）➕戈利昔替尼 ➕阿扎胞苷（打完肿瘤变小 腹腔积液增加 有反弹的迹象） 4.22做的彩超脾还是很大 跪求大神们出出主意 是不是只有cart一条路了

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早日cr哥

@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝

不知道为什么三个疗程用了三个方案，而且用的药太多，也不知道剂量是否用的足够，究竟哪个药物在起作用，哪个没有起作用。外周T没有CAR-T这条路，即使靶点CD30，也只是临床试验，而且属于桥接治疗，如果有效，后面还要做巩固治疗，单纯CAR-T没有治愈的可能。很贵的药都用了，疗效评估为什么不做PET，依靠B超来评估是不可靠的。

早日cr哥

橙色雨丝 发表于 2026-04-24 13:44
不知道为什么三个疗程用了三个方案，而且用的药太多，也不知道剂量是否用的足够，究竟哪个药物在起作用，哪个没有起作用。外周T没有CAR-T这条路，即使靶点CD30，也只是临床试验，而且属于桥接治疗，如果有效，后面还要做巩固治疗，单纯CAR-T没有治愈的可能。很贵的药都用了，疗效评估为什么不做PET，依靠B超来评估是不可靠的。

每次都有进展 才换的方案 您给个建议 继续用那个方案

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早日cr哥

早日cr哥 发表于 2026-04-24 14:00
每次都有进展 才换的方案 您给个建议 继续用那个方案

都是化疗后前两周好转 第三周各项肿瘤指标都上来了

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橙色雨丝

早日cr哥 发表于 2026-4-24 14:00
每次都有进展 才换的方案 您给个建议 继续用那个方案

一般来说疗效评估是基于影像学检查的，没有看到PET CT的结果，不知道效果到底如何，所谓的那些指标也许与治疗本身有关，例如LDH的上升，不确定是否一定是疾病进展。理论上说，外周T的治疗，无非是：1）基于蒽环类药物（多柔比星，米托蒽醌等）的方案；2）含铂的二线方案（例如ICE，GemOx等）；3）靶向药（JAK抑制剂，西达本胺，EZH2抑制剂等）4）BV，阿扎胞苷等附加药物。如果现有方案无效，那只能试试还未用过的药物。

早日cr哥

橙色雨丝 发表于 2026-04-24 14:24
一般来说疗效评估是基于影像学检查的，没有看到PET CT的结果，不知道效果到底如何，所谓的那些指标也许与治疗本身有关，例如LDH的上升，不确定是否一定是疾病进展。理论上说，外周T的治疗，无非是：1）基于蒽环类药物（多柔比星，米托蒽醌等）的方案；2）含铂的二线方案（例如ICE，GemOx等）；3）靶向药（JAK抑制剂，西达本胺，EZH2抑制剂等）4）BV，阿扎胞苷等附加药物。如果现有方案无效，那只能试试还未用过的药物。

十分感谢 主要是巨脾一直不消 门静脉高压 腹水越来越多 食欲不好 日渐消瘦 特别着急人

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