滤泡型淋巴瘤治疗方针

刚来想求助 · 发表于 6 天前

滤泡淋巴瘤判断为2级三期无其他基础性疾病年龄56岁现在身上有三个部位大于3cm，达到治疗指标，想请问一下医生所给的4个治疗方针里面哪个比较好
R/G CHOP BR GB 一共四个方针
现在不知道的是选择哪一个，医生说BR和GB 是最合适的。
如果选择BR的话，看Ai说他只适合ki值小于10的极惰性的一二期，复发的时间可能比GB方针更快，我感觉可能不适合。
如果选择GB的情况下，因为他不纳入医保，我妈妈担心这是一种临床试验，而且用完GB方针之后BR方针就不能再使用了，如果先使用BR的话如果后期复发还可以选择GB方针，就是担心用完GB以后无药可用，求各位给一个意见

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小猪泡泡 · 发表于 6 天前

首先把上面所谓4个选择，就当2种。\n1:以chop，2以苯达莫司汀为化疗主体，各自搭配CD20单抗，联合方案，利妥昔\/奥妥珠，其实现实中差别真的不大，不用纠结，哪个进医保用哪个。还有我觉得与其你纠结用哪个方案，不如做一个二代基因检测ngs，现在一些前沿治疗都会用滤泡的基因分型来作为治疗方案的参考，因为有些滤泡患者的基突变因特征可能比如EZH2突变“也许”不适合苯达莫司汀，再比如tp53突变，对化疗不敏感容易耐药，这时候应该避免无谓的化疗，保存身体，选择无化疗更合适一点。后期一旦进展就可以优先考虑细胞免疫治疗。但是每个方案都不能保证100%有效，总会有少部分人群不敏感，这两个都是一线标准方案，谁都不敢保证哪个一定好。除了这两个还有其他二线方案，还有不少新药，所以不用担心以后复发的事，滤泡的选择还是挺多的。\n有时候纠结的时候把复杂问题简单化处理也许会更好一点！

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滤泡的学医人 · 发表于 6 天前

可以参考下，根据患者身体来决定，Gchop对身体伤害大一点

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刚来想求助 · 发表于 6 天前

滤泡的学医人发表于 2026-04-21 20:52
可以参考下，根据患者身体来决定，Gchop对身体伤害大一点

谢谢

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刚来想求助 · 发表于 6 天前

小猪泡泡发表于 2026-04-21 21:11
首先把上面所谓4个选择，就当2种。\n1:以chop，2以苯达莫司汀为化疗主体，各自搭配CD20单抗，联合方案，利妥昔\/奥妥珠，其实现实中差别真的不大，不用纠结，哪个进医保用哪个。还有我觉得与其你纠结用哪个方案，不如做一个二代基因检测ngs，现在一些前沿治疗都会用滤泡的基因分型来作为治疗方案的参考，因为有些滤泡患者的基突变因特征可能比如EZH2突变“也许”不适合苯达莫司汀，再比如tp53突变，对化疗不敏感容易耐药，这时候应该避免无谓的化疗，保存身体，选择无化疗更合适一点。后期一旦进展就可以优先考虑细胞免疫治疗。但是每个方案都不能保证100%有效，总会有少部分人群不敏感，这两个都是一线标准方案，谁都不敢保证哪个一定好。除了这两个还有其他二线方案，还有不少新药，所以不用担心以后复发的事，滤泡的选择还是挺多的。\n有时候纠结的时候把复杂问题简单化处理也许会更好一点！

好的谢谢

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