弥漫大b，求分析

徐哈哈 · 发表于 2026-4-18 13:48:21

R-CHP+维泊妥珠单抗（POLA），

骨髓和外周血，流式隐性，目前一个疗程肿瘤缩小了百分之八十

我有一个疑问，求大神解答

基因检测是MCD亚型，没有经典的基因突变（AI说经典突变服用抑制剂意义才大），且伴随了PIM1突变（我看报告说这个基因对伊布替尼会抗药），这种基因型，完成治疗后，服用BTK抑制剂维持，效果会和经典突变型的MCD一样好吗？

BTK抑制剂没有进医保，全额自费确实经济负担比较大，我在考虑一代仿制药，或者泽布替尼原研药

大神求指点

来自苹果APP客户端

叮铃铃 · 发表于 2026-4-18 16:32:36

橙色雨丝发表于 2026-4-18 16:10
目前比较可靠的预后模型就是IPI，没有其它。

我能不能这样理解，IPI其实就是间接反应的癌细胞“已经造成”的局面，IPI越高可能能反应肿瘤数量或负荷越重，这种情况下（数量多），经过治疗以后，逃逸掉的可能也相对会高？所以说还是肿瘤造成的实际负担越重复发风险相对更高是吗？谢谢

徐哈哈 · 发表于 2026-4-18 13:57:28

橙色雨丝发表于 2026-04-18 13:56
到目前为止尚无证据显示BTK抑制剂维持治疗对于除了原发中枢神经系统淋巴瘤之外的大B细胞淋巴瘤有明确作用，不管是MCD亚型或其它亚型。所以，通常只有IPI高危患者在认真评估风险获益之后进行尝试。对于来源不明的所谓仿制药不做评价。

好的，感谢

来自苹果APP客户端

徐哈哈 · 发表于 2026-4-18 13:50:22

@橙色雨丝

来自苹果APP客户端

徐哈哈 · 发表于 2026-4-18 13:51:46

本人患病，32岁，女性

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2026-4-18 13:56:54

到目前为止尚无证据显示BTK抑制剂维持治疗对于除了原发中枢神经系统淋巴瘤之外的大B细胞淋巴瘤有明确作用，不管是MCD亚型或其它亚型。所以，通常只有IPI高危患者在认真评估风险获益之后进行尝试。对于来源不明的所谓仿制药不做评价。

来自安卓APP客户端

徐哈哈 · 发表于 2026-4-18 13:57:49

橙色雨丝发表于 2026-04-18 13:56
到目前为止尚无证据显示BTK抑制剂维持治疗对于除了原发中枢神经系统淋巴瘤之外的大B细胞淋巴瘤有明确作用，不管是MCD亚型或其它亚型。所以，通常只有IPI高危患者在认真评估风险获益之后进行尝试。对于来源不明的所谓仿制药不做评价。

请问我这个报告，预后如何呢

来自苹果APP客户端

完善信息了 · 发表于 2026-4-18 14:59:03

来自安卓APP客户端

叮铃铃 · 发表于 2026-4-18 15:37:07

橙色雨丝发表于 2026-4-18 13:56
到目前为止尚无证据显示BTK抑制剂维持治疗对于除了原发中枢神经系统淋巴瘤之外的大B细胞淋巴瘤有明确作用， ...

大神我也请教下，病理分型和具体的病情，哪个才是对预后不良的根本因数呢？这个问题一直没想明白，比如一个病理分型是高危的，但病情很轻比如就一个淋巴结受累IPI 0分，这种病人我理解就是“敌人很凶”但还没太搞破坏，还一种病情很重，但是病理上没有高危因数，这种就是“敌人不太凶”，但是已经大面积搞破坏了，这两种病人治疗以后CR，哪种更容易复发呢？为什么，谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2026-4-18 16:10:20

叮铃铃发表于 2026-04-18 15:37
大神我也请教下，病理分型和具体的病情，哪个才是对预后不良的根本因数呢？这个问题一直没想明白，比如一个病理分型是高危的，但病情很轻比如就一个淋巴结受累IPI 0分，这种病人我理解就是“敌人很凶”但还没太搞破坏，还一种病情很重，但是病理上没有高危因数，这种就是“敌人不太凶”，但是已经大面积搞破坏了，这两种病人治疗以后CR，哪种更容易复发呢？为什么，谢谢

目前比较可靠的预后模型就是IPI，没有其它。

来自安卓APP客户端