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弥漫大B,双表达,tp53突变,要做自体造血干细胞移植吗?

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家园豆

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发表于 2026-4-9 18:38:15 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建福州
61岁,扁桃体有肿物,做的活检,发现是淋巴瘤。非生发中心弥漫大B,双表达,tp53突变。petct和骨髓穿刺提示淋巴瘤还仅在扁桃体和附近的颈部。目前采用pola-r-chp方案,已经完成一期治疗。

医生是建议三期治疗后采干细胞。四期治疗后做移植。我们对移植有些顾虑,很纠结要不要做。



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发表于 2026-4-10 08:11:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川绵阳
病理会诊:专家看切片
自然卷小林 发表于 2026-04-09 23:35
如果二三疗能cr的话,假设不考虑自体移植,那还有没必要先采干保存着以备不时之需?

1、FISH做先一个MYC排除下双打,如MYC阴性,BCL2,BCL6就不用做了
2、干细胞液氮冷藏可以放20年,可以先采集以备不时之需
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发表于 2026-4-9 19:56:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病灶局限期、也没有结外累及,算下来IPI评分最多也就3分,也不是非移植不可,TP53突变做为独立预后因素,不是移植的指征,可以在二三疗后就做下疗效评估,如果能CR的话,移植可以先放放
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发表于 2026-4-9 19:58:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-04-09 19:56
病灶局限期、也没有结外累及,算下来IPI评分最多也就3分,也不是非移植不可,TP53突变做为独立预后因素,不是移植的指征,可以在二三疗后就做下疗效评估,如果能CR的话,移植可以先放放

另外不知道FISH做没做,排除一下双打击
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 楼主| 发表于 2026-4-9 22:47:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-04-09 19:58
另外不知道FISH做没做,排除一下双打击

没做诶,当时医生说我们的数据不大可能是双打击,您是觉得还是有必要做下?
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 楼主| 发表于 2026-4-9 22:50:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-04-09 19:56
病灶局限期、也没有结外累及,算下来IPI评分最多也就3分,也不是非移植不可,TP53突变做为独立预后因素,不是移植的指征,可以在二三疗后就做下疗效评估,如果能CR的话,移植可以先放放

感谢您的回复,让我们有了一些方向
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发表于 2026-4-9 23:28:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
非生发中心确实概率很小,不过经济条件允许的话都是建议做一下
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 楼主| 发表于 2026-4-9 23:35:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-04-09 23:28
非生发中心确实概率很小,不过经济条件允许的话都是建议做一下

如果二三疗能cr的话,假设不考虑自体移植,那还有没必要先采干保存着以备不时之需?
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发表于 2026-4-10 06:11:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
这个病真的因人而宜!多备点总比不备强好多!我只是个低危的双表达,确也经历了复发和移植。所以能采干备着更好!希望以后用不上!加油!
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发表于 2026-4-10 06:42:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
香子吉人天相 发表于 2026-04-10 06:11
这个病真的因人而宜!多备点总比不备强好多!我只是个低危的双表达,确也经历了复发和移植。所以能采干备着更好!希望以后用不上!加油!

我们也是双表达,哎
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 楼主| 发表于 2026-4-10 08:25:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
香子吉人天相 发表于 2026-04-10 06:11
这个病真的因人而宜!多备点总比不备强好多!我只是个低危的双表达,确也经历了复发和移植。所以能采干备着更好!希望以后用不上!加油!

明白了,不管怎么选择,都先采干备着
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发表于 2026-4-10 08:30:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
朱利安 发表于 2026-04-10 06:42
我们也是双表达,哎

别担心,同病不同命
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发表于 2026-4-10 08:31:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
自然卷小林 发表于 2026-04-10 08:25
明白了,不管怎么选择,都先采干备着

是的!祝您好运!加油!
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 楼主| 发表于 2026-4-10 08:34:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
叮铃铃 发表于 2026-04-10 08:11
1、FISH做先一个MYC排除下双打,如MYC阴性,BCL2,BCL6就不用做了
2、干细胞液氮冷藏可以放20年,可以先采集以备不时之需

好的,我再去沟通下fish检测,会比较安心点。
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发表于 2026-4-10 08:49:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一般只有IPI评分高危的患者做一线移植,而高危患者通常没有谁常规化疗只做四个疗程。因此,这个治疗策略是自相矛盾的,移植的意义是增加治疗强度,以求获得长期缓解,而减少常规化疗的次数,是降低治疗强度,通常只适用于早期低肿瘤负荷患者。
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发表于 2026-4-10 09:24:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一样双表达 tp53突变 非生发中心 不过我是复发的 正在准备做移植呢
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发表于 2026-4-10 09:48:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
个人觉得没必要,这个年纪也不算特别大,后续真需要了应该也能采的出来
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发表于 2026-4-10 10:45:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川绵阳
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 楼主| 发表于 2026-4-10 11:48:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
橙色雨丝 发表于 2026-04-10 08:49
一般只有IPI评分高危的患者做一线移植,而高危患者通常没有谁常规化疗只做四个疗程。因此,这个治疗策略是自相矛盾的,移植的意义是增加治疗强度,以求获得长期缓解,而减少常规化疗的次数,是降低治疗强度,通常只适用于早期低肿瘤负荷患者。

感谢大神分析!我又补充了化疗前的petct结果,不知道为啥没有评分。大家的回复让我的选择清晰了不少,移植大概率还是放一放,搁二线。
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 楼主| 发表于 2026-4-10 11:51:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
喝水 发表于 2026-04-10 09:24
一样双表达 tp53突变 非生发中心 不过我是复发的 正在准备做移植呢

还要加cart是不?加油,希望再次cr
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