原发纵隔大b细胞淋巴瘤 六疗后suv值还有8.2 放疗或cart求助

话梅精

21岁，女，原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，含tp53错义突变。

目前打算实行原病灶范围放疗 同时结节部位加剂量放疗
网上问诊上海给出的建议是 放疗前采细胞 放疗后cart回输 放疗影响t细胞功能 可能会导致全身转移

想求助下大家什么方案好？？

六疗后PET-CT显示：原发纵隔大B细胞淋巴瘤主体已大部坏死，仅残留一枚约1cm的孤立实性高代谢结节（SUVmax 8.2），无新发病灶或远处转移，Deauville 5分，提示化疗后存在顽固性残留。

一、基本信息
基因含TP53突变，化疗前肿瘤大小：8.1×6.0cm，SUVmax 30.2。
免疫组化：CD20（+)、CD3（-)、CD21（-）Ki-67+,90%)、EBER(-）、CD19(+). PAX5(+), CD5(-), CD23(+), CD10(-）bcl-6（+,60%)、Mum-1(+,60%)、bcl-2(+,40%), c-Myc(+,15%). P53(+,60%)、CD30（+）、CK(-）CD117（-)。组化对照：EBER-PC:(+);EBER-NC:(-)。

二、治疗经过
1. 化疗方案：R-EPOCH × 6次
2. 疗效：
   · 1疗后：肿瘤缩小至 4.1×5.9cm
   · 4疗后PET-CT：肿块 3.5×3.3cm，SUVmax 4.6，Deauville 4分
   · 6疗后PET-CT（3.30）：主体 4.8×2.3cm（坏死为主），内见 1.0×1.2cm 实性结节，SUVmax 8.2，Deauville 5分

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橙色雨丝

NCCN指南中，对于这种情况的建议是Repeat biopsy，即重新活检，给出的解释是Residual mediastinal masses are common. Biopsy of PET/CT scan positive mass is recommended if additional systemic treatment is contemplated，即残余纵隔肿块很常见，如果计划更多的系统性治疗，建议对PET阳性的肿块进行活检。所以，如果后期还计划了CAR-T，那么务必先做活检，避免过度治疗，但如果只计划了放疗，那么这属于局部治疗，不做活检也可以。

赵大白活

你关注一下儿这位博主，她也是原发纵膈大B细胞淋巴瘤，你看她最早2月10号的朋友圈，和您类似，她选择了放疗，后来治愈了。

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话梅精

赵大白活 发表于 2026-04-09 18:36
你关注一下儿这位博主，她也是原发纵膈大B细胞淋巴瘤，你看她最早2月10号的朋友圈，和您类似，她选择了放疗，后来治愈了。

好的谢谢 我看看

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鱼头左左

会不会是炎症呢？

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话梅精

鱼头左左 发表于 2026-04-09 20:16
会不会是炎症呢？

炎症suv值会这么高嘛

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仙剑呼噜

话梅精 发表于 2026-04-09 20:36
炎症suv值会这么高嘛

PET术区摄取10.3的病灶，穿刺后病理手术缝合线肉芽肿性炎

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希望家人康复

您好，方便了解一下后续您的治疗过程吗，是重新穿刺了吗