BCL2和MYC基因重排阳性，病理显示滤泡性淋巴瘤3a，这种很罕见吗？新人求助

椰椰

免疫组化报告显示是滤泡性淋巴瘤3a，而BCL2和MYC基因重排阳性，医生说这是种很罕见的情况，有没有了解的老师给解答一下，骨髓还没有累及，也没有盗汗、体重明显减轻的情况，但是pet-ct显示身体多部位有异常淋巴结，血常规也没有异常情况。

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橙色雨丝

是少见，但确实有，叫做双重打击的滤泡性淋巴瘤，鉴别诊断包括滤泡伴大B转化和双重打击的大B细胞淋巴瘤。

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hyb9

Non-GCB型：通常比GCB型对标准R-CHOP方案的反应稍差一点，更容易复发。
双表达（DEL）：意味着肿瘤细胞增殖快（MYC高）且不容易死（BCL-2高，它是抗凋亡蛋白）。
我妈的是弥漫性大B淋巴瘤，一线治疗后累及骨髓，骨髓肿瘤压制不值钱，后面采用了二线治疗（泽布替尼+）二年多，也仅仅是白细胞血小板升了，还没到正常值。
这基因型的就是这样

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椰椰

橙色雨丝 发表于 2026-04-01 06:17
是少见，但确实有，叫做双重打击的滤泡性淋巴瘤，鉴别诊断包括滤泡伴大B转化和双重打击的大B细胞淋巴瘤。

您好，谢谢解答，医生说目前最好的方案是莫妥珠单抗的这个方案，我看了看这个药是新药，效果能好吗，现在比较迷茫不知道如何选择，很容易复发是吗？

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椰椰

hyb9 发表于 2026-04-01 01:39
Non-GCB型：通常比GCB型对标准R-CHOP方案的反应稍差一点，更容易复发。
双表达（DEL）：意味着肿瘤细胞增殖快（MYC高）且不容易死（BCL-2高，它是抗凋亡蛋白）。
我妈的是弥漫性大B淋巴瘤，一线治疗后累及骨髓，骨髓肿瘤压制不值钱，后面采用了二线治疗（泽布替尼+）二年多，也仅仅是白细胞血小板升了，还没到正常值。
这基因型的就是这样

您好，谢谢回复，这种就是更容易复发是吗，用药的反应强烈吗，我们刚开始治疗，有些过敏，不知道效果怎么样，我主要是担心生存周期

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小猪泡泡

滤泡双打击概率很小，但是3b级或者转化的滤泡确实会少部分出现双打击的情况。建议病理再会诊一下，结合petct.最好再做个二代基因检测看看tp53等基因突变情况。对后期治疗方案的选择有重要参考价值。

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椰椰

小猪泡泡 发表于 2026-04-01 09:57
滤泡双打击概率很小，但是3b级或者转化的滤泡确实会少部分出现双打击的情况。建议病理再会诊一下，结合petct.最好再做个二代基因检测看看tp53等基因突变情况。对后期治疗方案的选择有重要参考价值。

您好，感谢回复，医生跟我们交流的时候说目前病理结果显示是滤泡性3a，没有证据可以判断到达3b或转化，另外tp53显示正常没问题。

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橙色雨丝

椰椰 发表于 2026-04-01 09:18
您好，谢谢解答，医生说目前最好的方案是莫妥珠单抗的这个方案，我看了看这个药是新药，效果能好吗，现在比较迷茫不知道如何选择，很容易复发是吗？

目前莫妥珠单抗没有批准滤泡或者大B一线治疗的适应症，而且如果伴有大B转化或者本来就是双重打击的大B，莫妥珠单抗根本就不够看，更不要说是什么最好的方案。

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橙色雨丝

椰椰 发表于 2026-04-01 11:58
您好，感谢回复，医生跟我们交流的时候说目前病理结果显示是滤泡性3a，没有证据可以判断到达3b或转化，另外tp53显示正常没问题。

不能只看淋巴结活检病理，因为这只代表送检的那一点组织，还要看PET CT的情况，如果有代谢很高的肿块，或者不寻常的结外器官侵犯，要当成侵袭性淋巴瘤来治疗。

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