新人求助：70岁，原发肾上腺，CD5阳性弥漫大B，移植与多化疗两次应该怎么选择？

高麦麦

爸爸是原发肾上腺，CD5阳性的弥漫大B，医生说如果可以承担风险建议自体移植，但爸爸已经70周岁了，感谢各位大神病友给点建议！晚上想的睡不着@橙色雨丝 @洪飞

医生给出两个治疗方案：
1:完成8次R-Da-epoch化疗（已做5次)➕两次HDTMX;
2:同剂量6次➕预处理2次低剂量化疗，然后自体移植。
两个方案不知道怎么选

爸爸有糖尿病，病发前高血压，病发时变低血压，化疗后血压正常。

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团团~~

理解你的心情，你的父亲年龄在70岁，属于高龄了，对于自体移植，大剂量化疗对身体的耐受性要求很高。另外还有CD5阳性、肾上腺原发。建议你和自己的主治医生认真沟通，同时，可以考虑cart治疗方案。同时可以拿着病历咨询其他专家，之家不定时直播，专家可以在线答疑。如果没有加我好友，加我一下

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乐乐乐乐乐宝子

团团~~ 发表于 2026-03-30 16:43
理解你的心情，你的父亲年龄在70岁，属于高龄了，对于自体移植，大剂量化疗对身体的耐受性要求很高。另外还有CD5阳性、肾上腺原发。建议你和自己的主治医生认真沟通，同时，可以考虑cart治疗方案。同时可以拿着病历咨询其他专家，之家不定时直播，专家可以在线答疑。如果没有加我好友，加我一下

医生说最好移植，但是高龄风险大，让我们自己决定

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晴天-淋巴瘤之家

这个年龄做移植对身体确实是个挑战，看化疗方案强度就已经不小了，不知道IPI评分多少，是因为什么原因选择，双打击？

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乐乐乐乐乐宝子

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 17:06
这个年龄做移植对身体确实是个挑战，看化疗方案强度就已经不小了，不知道IPI评分多少，是因为什么原因选择，双打击？

iPi3分，说是原发肾上腺 及CD5很容易转移中枢，不知道怎么抉择了

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晴天-淋巴瘤之家

肾功能不支持做中枢预防吗？ 如果不是双打击， 3分也没到非移植不可的地步

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乐乐乐乐乐宝子

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 18:06
肾功能不支持做中枢预防吗？ 如果不是双打击， 3分也没到非移植不可的地步

已经做了4次的阿糖胞苷鞘内注射。医生说我爸爸高危因素多，发病时发热时间长到嗜血，然后病理原发肾上腺和CD5阳性，基因检测又是CD79B突变，很容易到中枢系统。最好做自体移植，如果不做就做满8次化疗和2次大剂量HDMTX。难以抉择

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晴天-淋巴瘤之家

这个看是要看医生的综合风险评估以及患者的治疗意愿，中期评估有没有达到完全缓解？

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乐乐乐乐乐宝子

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 19:18
这个看是要看医生的综合风险评估以及患者的治疗意愿，中期评估有没有达到完全缓解？

达到CR了。医生说得也很保守就说我们愿不愿意承担风险

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晴天-淋巴瘤之家

做与不做都没有对错，建议还是跟患者本人好好沟通移植的前后过程，看能不能接受。担心复发风险也可以考虑结疗后口服药物维持一段时间，可以多问问其他专家的意见

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乐乐乐乐乐宝子

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 19:40
做与不做都没有对错，建议还是跟患者本人好好沟通移植的前后过程，看能不能接受。担心复发风险也可以考虑结疗后口服药物维持一段时间，可以多问问其他专家的意见

谢谢。2疗开始就口服奥布替尼了

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晴天-淋巴瘤之家

乐乐乐乐乐宝子 发表于 2026-03-30 19:41
谢谢。2疗开始就口服奥布替尼了

治疗强度不小了，有条件可以多吃一段时间。 下个月中旬有个线上义诊的活动，邀请了其他各个医院的专家，可以报名参加一下

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乐乐乐乐乐宝子

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 19:57
治疗强度不小了，有条件可以多吃一段时间。 下个月中旬有个线上义诊的活动，邀请了其他各个医院的专家，可以报名参加一下

你好，怎么报名

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晴天-淋巴瘤之家

乐乐乐乐乐宝子 发表于 2026-03-30 20:06
你好，怎么报名

有加病友交流群吗？ 联系群主就行，没加群的话可以在首页里去加一下

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晴天-淋巴瘤之家

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 20:38
有加病友交流群吗？ 联系群主就行，没加群的话可以在首页里去加一下

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乐乐乐乐乐宝子

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2026-03-30 20:39

好的，感谢感谢

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晴天-淋巴瘤之家

乐乐乐乐乐宝子 发表于 2026-03-30 20:42
好的，感谢感谢

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小猪泡泡

先得中枢预防，再考虑化疗，化疗方案强度，剂量要根据个人体质来毕竟70岁了，总体思路就是在身体允许内上最优化方案，除了利妥昔单抗，还可以加优罗华（CD79b靶点），增强疗效。后手可以考虑双抗高罗华或者CART

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橙色雨丝

没有这个年龄的患者从自体移植中获益的证据，因为除了多发性骨髓瘤以外，基本上没有谁在这个年龄还做自体移植，所以，需要负责移植的团队进行综合评估，确定风险获益比是否合适。

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橙色雨丝

另外，如果现在还没有开始常规治疗，根本就谈不上移植不移植，是否对化疗敏感都不知道，只有常规化疗后CR或者非常接近CR的患者才有移植这个选项。

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