弥漫大B+三打击+双表达，首次治疗，求助解读方案及医保方面问题？

打最强的怪 · 发表于 2026-3-26 06:47:45

3月20第一次化疗使用奥布替尼+pola+r-chp后，查出三打击，瑞金王黎主任看诊后，没看太明白，有没大神帮忙讲直白点，第二次化疗要怎么做？这些方案是不是走不了医保了

橙色雨丝 · 发表于 2026-3-26 08:13:07

Bcl-2抑制剂没有批准一线治疗的适应症，在一些早期的临床试验中，与化疗联合的治疗毒性较大，特别是加重骨髓抑制，导致感染风险明显升高，不建议在非临床试验的前提下进行尝试。目前双重打击的实质性的标准方案就是DA-EPOCH-R，这是剂量调整的方案，剂量可以根据耐受性的情况上调或下调，尚无证据其它任何方案在疗效和毒性上比它更好。

晴天-淋巴瘤之家 · 发表于 2026-3-26 09:36:33

意思就是后面方案要更改为强度较大的R-Epoch（96小时连续滴注），对身体难受性要求高，这个方案中期能达到缓解后做自体移植进行巩固。如果不能耐受这个方案，就还是用Pola-R-CHP，但是要联合其他几个口服靶向药一起，并且前期治疗效果如果不理想就要尽快转Cart细胞治疗

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叮铃铃 · 发表于 2026-3-26 07:50:10

看上面的意思，建议用REPOCH，缓解后，+移植。上述方案（REPOCH）可能病人身无法承受，这个情况下采用POLARCHP联合西达本胺，BCL2。

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锦鲤—hxd · 发表于 2026-3-26 07:23:04

除了cart治疗不进医保，其他都是在医保范围内的。

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林家龙 · 发表于 2026-3-26 07:54:23

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小清melody · 发表于 2026-3-26 09:21:23

橙色雨丝发表于 2026-03-26 08:13
Bcl-2抑制剂没有批准一线治疗的适应症，在一些早期的临床试验中，与化疗联合的治疗毒性较大，特别是加重骨髓抑制，导致感染风险明显升高，不建议在非临床试验的前提下进行尝试。目前双重打击的实质性的标准方案就是DA-EPOCH-R，这是剂量调整的方案，剂量可以根据耐受性的情况上调或下调，尚无证据其它任何方案在疗效和毒性上比它更好。

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大家都身体健康 · 发表于 2026-3-26 09:28:33

祝早日CR

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小猪泡泡 · 发表于 2026-3-26 09:39:27

这方案估计够呛不一定压的住，cart尽早提上日程，达到完全缓解后再自体移植继续强化巩固

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弥漫大B+三打击+双表达，首次治疗，求助解读方案及医保方面问题？

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