新人求助：伯基特+TP53突变+四期这个方案是否可行？

ccccnufvtfty

@橙色雨丝 能帮我看看，医生用的R-COPADM方案是可以的吗

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橙色雨丝

ccccnufvtfty 发表于 2026-3-25 11:31
那这个能确诊是伯基特淋巴瘤吗

因为只有出院小结，都是二手资料，不好判断。简单介绍一下伯基特淋巴瘤治疗方案的发展历史。最初，参照大B治疗，用CHOP方案，但是效果很差。后来，美国NCI的Magrath等人开发出CODOX-M/IVAC方案（国外文献中有时称其为Magrath方案），强度远远大于CHOP，效果显著，但是，毒性很大，老年患者很难耐受，所以，通常只用于高危并且年轻的患者。MD Anderson则是把由儿童淋母细胞淋巴瘤的方案HyperCVAD改良后用于伯基特，但这个方案的问题也是毒性很大，特别是骨髓毒性，现在用的不多，一般仅限于骨髓侵犯达到白血病标准（>20%）的患者。欧洲则是以法国为代表把儿童淋母细胞淋巴瘤的方案LMB（Lymphome Malin B）改良后用于成人伯基特患者，根据风险分层不同采用COPAD或COPADM方案，与所有儿童方案改良后的方案一样，也是强度较大，老年患者耐受性差。再往后北欧做了一项研究，把高级别B细胞淋巴瘤常用的DA-EPOCH-R方案与前述的几个方案进行了比较，虽然这项研究因为入组太慢时间拖的太长而被迫提前终止，但是在试验截止日的时候的数据分析显示，DA-EPOCH-R方案不劣效于其它方案，但在毒性方面有明显的优势，只是对于中枢神经系统的预防和治疗有所欠缺。现在DA-EPOCH-R在伯基特上的应用越来越普及了，只有中枢神经系统已经被累及的患者除外。

小清melody

小猪泡泡 发表于 2026-03-25 09:44
这个类型侵袭性很强，患者比较辛苦，但是抗下强化疗后总体预后还是可以的，中枢预防防感染是关键，缓解后身体允许还是要自体干细胞移植再巩固。

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shark4001

一线高危四期的伯基特按照指南来看一级推荐是剂量调整的epoch+r，也可以选择CODOX-M/IVAC 交替方案+R。最后怎么选择因人而异，看耐受程度

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橙色雨丝

这个方案主要用于儿童患者。

ccccnufvtfty

橙色雨丝 发表于 2026-03-25 08:23
这个方案主要用于儿童患者。

患者55岁，那后面二疗可以换方案吗@橙色雨丝

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小猪泡泡

这个类型侵袭性很强，患者比较辛苦，但是抗下强化疗后总体预后还是可以的，中枢预防防感染是关键，缓解后身体允许还是要自体干细胞移植再巩固。

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ccccnufvtfty

小猪泡泡 发表于 2026-03-25 09:44
这个类型侵袭性很强，患者比较辛苦，但是抗下强化疗后总体预后还是可以的，中枢预防防感染是关键，缓解后身体允许还是要自体干细胞移植再巩固。

那患者55岁，后面二疗是否应该更改方案？一疗后肿块摸不到了

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橙色雨丝

ccccnufvtfty 发表于 2026-3-25 08:54
患者55岁，那后面二疗可以换方案吗@橙色雨丝

伯基特淋巴瘤应该是CD10阳性，Bcl-6阳性，免疫组化的结果似乎不完全符合，需要对照二代测序的报告再鉴证一下。R-COPADM这个方案较少在成人伯基特淋巴瘤中使用。

ccccnufvtfty

橙色雨丝 发表于 2026-03-25 10:01
伯基特淋巴瘤应该是CD10阳性，Bcl-6阳性，免疫组化的结果似乎不完全符合，需要对照二代测序的报告再鉴证一下。R-COPADM这个方案较少在成人伯基特淋巴瘤中使用。

有做NGS,结果如下，还请帮忙看一下
NGS:检测到TP53基因p.Arg248Gln突变44.0%和p.Asp281Gly突变44.3%。检测到FOXO1基因p.Ser22Pro突变43.3%。检测到RHOA基因p.Leu69Pro突变44.0%。

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橙色雨丝

ccccnufvtfty 发表于 2026-3-25 10:30
有做NGS,结果如下，还请帮忙看一下
NGS:检测到TP53基因p.Arg248Gln突变44.0%和p.Asp281Gly突变44.3%。检 ...

不应该只有这个几个突变。

ccccnufvtfty

橙色雨丝 发表于 2026-03-25 10:49
不应该只有这个几个突变。

那这个能确诊是伯基特淋巴瘤吗

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小猪泡泡

ccccnufvtfty 发表于 2026-03-25 09:52
那患者55岁，后面二疗是否应该更改方案？一疗后肿块摸不到了

看主治医生怎么说，

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