早起的鸟儿有虫吃

橙色雨丝

最近，《血液》杂志发表了一项真实世界的大样本（一共1052例）多中心回顾性研究的结果，分析了CAR-T细胞回输的当日时间与大B细胞淋巴瘤临床结局的关系，有一个很有趣的发现，即：在大B细胞淋巴瘤中，较早的CAR-T细胞回输时间（定义为中午12点之前）与无进展生存率（PFS）的改善有独立的相关性。虽然，这个结果仍然需要前瞻性临床研究来进一步确认，以支持基于昼夜节律对CAR-T回输时间进行合理安排，但是这个简单易行的操作，即使在证据尚不充分的情况下仍可以认真参考，因为代价几乎没有，潜在获益却很可观。

根据研究，回输时间每推迟一个小时，都会增加疾病进展、复发或死亡的风险（hazard ratio, 1.11; 95% confidence interval, 1.03-1.20; P = .004），这是在对不同医疗中心，CAR-T产品和关键临床变量进行调整后的结果。早回输的患者（中午12点之前）的一年PFS是51.4%，而晚于这个时间回输的患者的一年PFS只有35.2%。不过，两组的总生存率（OS）是相似的，原因大概是CAR-T之后仍有其它治疗手段。

另外，值得注意的是，虽然早回输的患者有更高的完全缓解（CR）率和更低的复发率，但是CAR-T治疗相关的免疫毒性却没有增加。而晚回输的患者，有更高的炎性标记物峰值和更低的第7天CAR-T细胞扩增。



这项研究，支持了一个很有意思的概念，即所谓的时序疗法（Chronotherapy），通过同步人体昼夜节律（circadian rhythm）优化给药时间，显著提升治疗效果。医学的进步，从来都不是一蹴而就，而是积少成多，CAR-T疗法的发展充分的体现了这一规律，真相在一点点的被揭示，成功率在一步步的得到提高。

参考文献：

Danny Luan, et al. Time of day of CAR T-cell infusion and outcomes in large B-cell lymphoma. Blood 2026; 147 (12): 1315–1322. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2025031476

锦鲤—hxd

很有意思，让我想到了中医的思想：天人相应

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小猪泡泡

看来还得乘早不乘晚

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helloo

pd1，也是如此

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708072荷小朵

有意思

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锦鲤—hxd

helloo 发表于 2026-03-24 17:20
pd1，也是如此

pd1也是在上午输注比较好吗？

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曾经曾经

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曾经曾经

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辻弎

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叮铃铃

涨知识了

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微笑晴阳

感谢雨丝大神的科普，我赶紧看了看两年前回输时的照片，确认是上午九点多回输的，真是意料之外又突然之间来袭的好消息

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白白白白

你好，t细胞大颗粒淋巴细胞白血病，需要怎么治疗啊，环磷酰胺50mg每天吃了3周后，血红蛋白从67跌倒37，紧急输血400个单位，胆红素三种都高，未服药前是正常的，三系和血小板均下降很多，中性粒细胞只有0.69，环磷酰胺减半2天后白细胞恢复到5点多，中性粒细胞1.69，血小板从165升至221，目前还在减半吃，医生又给配了环孢素每天2次，每次2片，还有熊去氧胆酸胶囊每天一次，每次2片

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橙色雨丝

白白白白 发表于 2026-03-31 10:11
你好，t细胞大颗粒淋巴细胞白血病，需要怎么治疗啊，环磷酰胺50mg每天吃了3周后，血红蛋白从67跌倒37，紧急输血400个单位，胆红素三种都高，未服药前是正常的，三系和血小板均下降很多，中性粒细胞只有0.69，环磷酰胺减半2天后白细胞恢复到5点多，中性粒细胞1.69，血小板从165升至221，目前还在减半吃，医生又给配了环孢素每天2次，每次2片，还有熊去氧胆酸胶囊每天一次，每次2片

前一段时间国内某些医院发布了一项用沙利度胺治疗T-LGLL的多中心临床研究的成果，效果看上去不错，可以与你的医生提一下，如果他不知道，请他检索一下。

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米圈

您好，想请教您个问题，我是刚下载的app，刷到您，看您比较专业，想请教个问题，我是外周t细胞淋巴瘤，2024年化疗六个疗程后，派特评分一分出院，后来一直吃西达本胺维持治疗，吃了两个月左右开始起皮疹，后来越起越多，一直吃到25年11月份，又做了一个派特ct，评分一分，医生让我停了西达本胺，停药后，身上的皮疹慢慢都好了，现在停药四个月了，这一个月，身上以前起皮疹的地方又有的开始反复，没有之前严重，我想问问这还是西达本胺引起的吗？ 还是原发病的问题，我刚做了派特三个月，评分一分。每月的血常规也是正常的。去年十月份做过皮肤ct显示炎症，然后十一月停药西达本胺后，慢慢恢复，现在又开始起了。现在特别纠结烦躁。麻烦您看见信息，能帮忙解答一下。谢谢

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橙色雨丝

米圈 发表于 2026-04-02 15:47
您好，想请教您个问题，我是刚下载的app，刷到您，看您比较专业，想请教个问题，我是外周t细胞淋巴瘤，2024年化疗六个疗程后，派特评分一分出院，后来一直吃西达本胺维持治疗，吃了两个月左右开始起皮疹，后来越起越多，一直吃到25年11月份，又做了一个派特ct，评分一分，医生让我停了西达本胺，停药后，身上的皮疹慢慢都好了，现在停药四个月了，这一个月，身上以前起皮疹的地方又有的开始反复，没有之前严重，我想问问这还是西达本胺引起的吗？ 还是原发病的问题，我刚做了派特三个月，评分一分。每月的血常规也是正常的。去年十月份做过皮肤ct显示炎症，然后十一月停药西达本胺后，慢慢恢复，现在又开始起了。现在特别纠结烦躁。麻烦您看见信息，能帮忙解答一下。谢谢

如果没有复发迹象，就不考虑是复发引起的。淋巴瘤本身，以及淋巴瘤的治疗，都会影响人体的免疫系统，造成皮疹，目前具体原因很难判断，如果对生活质量有较大影响，建议看皮肤科。

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白夏

雨丝你好，我滤泡淋巴瘤二次复发了，需要接受第三次治疗方案，现在打算用莫妥珠单抗（已经用了奥妥珠和泽布替尼一个疗程了），医生建议先采集T细胞再进行莫妥珠治疗。这个采集T细胞有必要吗，这是为后续cart做准备吗？

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橙色雨丝

白夏 发表于 2026-4-7 17:47
雨丝你好，我滤泡淋巴瘤二次复发了，需要接受第三次治疗方案，现在打算用莫妥珠单抗（已经用了奥妥珠和泽布 ...

是在为CAR-T做准备。

白夏

橙色雨丝 发表于 2026-04-08 07:53
是在为CAR-T做准备。

那用莫妥珠治疗的话，还需要cart吗

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橙色雨丝

白夏 发表于 2026-4-8 09:09
那用莫妥珠治疗的话，还需要cart吗

要看治疗效果。

白夏

橙色雨丝 发表于 2026-04-08 14:01
要看治疗效果。

雨丝你好，莫妥珠联合泽布替尼这个方案可以吗？现在指南是单药治疗，那联合泽布替尼有没问题

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