【求助】ctDNA检查MRD 如何落地实践？

顺利顺利顺利

我化疗前，ctdna 是阴性，所以对这个检测持怀疑态度

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直面勇敢

叮铃铃 发表于 2026-03-05 13:32
如果有可能问问医生是否了解检查的技术细节，这些才是决定检查质量的关键

医生态度恶劣，问了不说

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每天新的开始

叮铃铃 发表于 2026-03-05 13:30
假阴性，假阳性的问题每种检查都会有的，不过看最新的研究，ctDNA这方面比PET的要好，假阳性要少，从技术角度来说是好于PET的。现在的最大问题是在实践中，如何达到这些研究中的精度。这方面目前很不透明，是一个黑箱

你那个是回顾性研究，并不能明确比petct好

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叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2026-3-5 15:29
ctDNA检测是未来的发展方向，目前阻碍其推广的问题主要有两个：1）未能实现标准化，各种技术都有，各种平台 ...

感谢大神回复。这确实是现在最大的问题，一个是结论无论阴阳是不是值得信？另外就算值得信，出现阳性（但无实质性证据前），医生大概也不会做啥（不知道是否有医院在仅有ctDNA阳性的情况下就开始治疗？）。那这个检验有啥意义呢？

另外我有一个想法，想请教一下，假设ctDNA检查结果可信，如果是阳性，但其他检测手段（比如PETCT）是阴性，从疾病的发展角度，是不是意味着处于免疫系统与癌细胞出于势均力敌的阶段，免疫平衡，而当PETCT阳性的阶段，其实已经到了免疫系统无法抑制癌细胞的阶段，免疫逃逸。所以才会有ctDNA检查可以提前数月预判复发可能？

叮铃铃

顺利顺利顺利 发表于 2026-3-5 16:56
我化疗前，ctdna 是阴性，所以对这个检测持怀疑态度

这个也太奇葩了，哪个机构做的呀？这种情况下给到啥解释？

顺利顺利顺利

叮铃铃 发表于 2026-03-06 16:52
这个也太奇葩了，哪个机构做的呀？这种情况下给到啥解释？

世和基因，医生说 ctdna 准确率 70%

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橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2026-03-06 16:46
感谢大神回复。这确实是现在最大的问题，一个是结论无论阴阳是不是值得信？另外就算值得信，出现阳性（但无实质性证据前），医生大概也不会做啥（不知道是否有医院在仅有ctDNA阳性的情况下就开始治疗？）。那这个检验有啥意义呢？

另外我有一个想法，想请教一下，假设ctDNA检查结果可信，如果是阳性，但其他检测手段（比如PETCT）是阴性，从疾病的发展角度，是不是意味着处于免疫系统与癌细胞出于势均力敌的阶段，免疫平衡，而当PETCT阳性的阶段，其实已经到了免疫系统无法抑制癌细胞的阶段，免疫逃逸。所以才会有ctDNA检查可以提前数月预判复发可能？

循环肿瘤DNA，是肿瘤细胞在凋亡、坏死或者分泌的DNA片段，如果能检测到，说明体内还有影像学未能发现的肿瘤细胞。循环肿瘤DNA要根据系列的检查来下结论，只看单次的结果意义不大。

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叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2026-03-06 16:57
循环肿瘤DNA，是肿瘤细胞在凋亡、坏死或者分泌的DNA片段，如果能检测到，说明体内还有影像学未能发现的肿瘤细胞。循环肿瘤DNA要根据系列的检查来下结论，只看单次的结果意义不大。

您的意思是不是可以理解为，如果阳性（结果可信的前提），那么疾病已经进展到了免疫逃逸阶段了（只是可能很小或者隐秘找不到）？

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爸爸战胜套淋

楼主我们可以交流交流吗？我也是因为看了NCCN指南和国外一些文献，开始给我爸弄MRD，我爸是套细胞淋巴瘤，我查了很多资料，最后选了基于B细胞Ig重排克隆性检测的NGS技术，治疗前高肿瘤负荷样本先送去测显著性克隆，昨天刚收到的报告，测出5条显著克隆后续可用于MRD追踪。

但是我现在也很迷茫，因为主治医生说我们乱搞那么多干嘛，就算是阳她也没办法干预，没有干预的标准，哎，好迷茫啊啊啊啊啊

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叮铃铃

爸爸战胜套淋 发表于 2026-04-01 16:20
楼主我们可以交流交流吗？我也是因为看了NCCN指南和国外一些文献，开始给我爸弄MRD，我爸是套细胞淋巴瘤，我查了很多资料，最后选了基于B细胞Ig重排克隆性检测的NGS技术，治疗前高肿瘤负荷样本先送去测显著性克隆，昨天刚收到的报告，测出5条显著克隆后续可用于MRD追踪。

但是我现在也很迷茫，因为主治医生说我们乱搞那么多干嘛，就算是阳她也没办法干预，没有干预的标准，哎，好迷茫啊啊啊啊啊

好的，你私信发给你的微信给我，我们微信沟通吧

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高立明

橙色雨丝 发表于 2026-03-05 15:29
ctDNA检测是未来的发展方向，目前阻碍其推广的问题主要有两个：1）未能实现标准化，各种技术都有，各种平台都有，但不知道哪种技术最好，哪个平台最可靠；2）没有随机对照临床试验证明获益，也就是说，做了的患者与没做的患者相比，是否有生存获益还不大清楚，比如说发现阳性该怎么办，尚无共识。原则上说，国内顶尖的血液科或淋巴瘤科在这方面还是比较靠谱的，但具体有哪些，也不好评价。

大神，ctDNA是不是只有华大等第三方机构在做，没有大三甲和专业肿瘤、血液医院做这些服务。

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风妹子

顺利顺利顺利 发表于 2026-03-05 16:56
我化疗前，ctdna 是阴性，所以对这个检测持怀疑态度

我有一个病友也是这样，化疗前血液的CTDNA是阴性的，但是肿瘤组织就是阳性。在中肿治疗的。所以CTDNA不一定准

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