CD5阳性睾丸高侵袭弥漫大B淋巴瘤

YwjR2

non- GCB型，现在处于第一次化疗中，用的是R- DA- Epoch，医生说四次后看患者情况，好的话提取干细胞，在六次化疗后进行为期一个月的自体移植，请问这个方案怎么样，复发率高不高

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橙色雨丝

1）要做对侧放疗；2）要做中枢神经系统侵犯。从前原发睪丸大B很容易在这两个部位复发，采取对应措施后复发率显著下降，一线自体移植的意义却不很明确，特别是在采用强化方案的情况下。

YwjR2

橙色雨丝 发表于 2026-02-12 08:31
1）要做对侧放疗；2）要做中枢神经系统侵犯。从前原发睪丸大B很容易在这两个部位复发，采取对应措施后复发率显著下降，一线自体移植的意义却不很明确，特别是在采用强化方案的情况下。

感谢大神，因为是CD5阳性，医生非常明确跟我说，一定要做自体移植。但复发概率也只是下降10%-20%，不知道这个移植收益高不高

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弥漫大b123456

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橙色雨丝

YwjR2 发表于 2026-2-12 08:57
感谢大神，因为是CD5阳性，医生非常明确跟我说，一定要做自体移植。但复发概率也只是下降10%-20%，不知道 ...

原发睪丸弥漫大B细胞淋巴瘤，是WHO和ICC分类系统下的一个独立的疾病实体，而CD5阳性大B不是，没有明确定义，也缺乏足够证据显示一线移植能够带来显著获益。关于原发睪丸大B细胞淋巴瘤，ICC分类系统中是这样说的：This extranodal disease is highly curable with a classical modern immunochemotherapy approach, including rituximab and anthracycline, but the risk of contralateral testis or CNS recurrence is particular to this entity. Hence, after orchiectomy and completion of systemic therapy, prophylactic contralateral testis irradiation and CNS-directed prophylaxis are highly recommended, with the respective merits of high-dose intravenous versus local intrathecal methotrexate/cytarabine being unclear. 大致的意思就是这个类型在现代免疫化疗下治愈率较高，但是对侧睪丸累及和中枢神经系统侵犯是其独特的风险，因此在完成常规化疗后，强烈建议做对侧放疗和中枢神经系统预防，是采用鞘注还是大剂量甲氨蝶呤/阿糖胞苷目前还没有定论。

橙色雨丝

由于存在血脑屏障和血睾屏障，常规化疗方案和移植预处理方案都无法解决对侧睪丸累及和中枢神经系统累计的问题。所以，不管做不做移植，放疗和中枢神经系统预防都是不可或缺的。