求助！希望能给点建议，求雨丝老师帮忙看看@橙色雨丝

好运来99

患者是我妈妈，46岁，有双表达和CD5阳性，治疗方案是pola-r-chp,目前已经治疗了五次，目前状态良好生活能自理，没有其他基础病。
1.患者46岁，性别女,是切除盆骨肿物做的病检，大小大概在（29.9×28.4×20.3mm）
2.弥漫大B双表达，CD5阳性
3.目前已经用pola-r-chp治疗了五次
4.二疗后拍了CT显示无肿大淋巴结，四疗后拍了pet CT无代谢评分1分大者约（0.8✖️0.6cm)
5.治疗前病灶在左侧盆腔、髂血管旁及腹股沟区大者1.4cm✖️0.8cm（SUV1.8-4.4），因为病灶比较局限医生建议六疗后做18次巩固放疗36Gy，再进行4次大剂量甲氨蝶吟预防，因为有双表达和CD5阳性比较担心复发，请问这样的方案可以有效降低复发率吗，放疗会不会有什么副作用影响？
因为是初治想谨慎一点求求雨丝老师可以给点建议吗@橙色雨丝

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橙色雨丝

没有放疗指征。大剂量甲氨蝶呤有较大风险，是不是一定要做，最好结合二代测序的结果来判断，在分子生物学的时代，CD5阳性不过是一个含糊的概念，其意义并不是很明确。

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好运来99

橙色雨丝 发表于 2026-02-05 17:44
没有放疗指征。大剂量甲氨蝶呤有较大风险，是不是一定要做，最好结合二代测序的结果来判断，在分子生物学的时代，CD5阳性不过是一个含糊的概念，其意义并不是很明确。

谢谢雨丝老师因为医生没有要我们做我们就没有做基因检测，那我再多问问医生

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小奈同学

每个疗程做腰穿鞘注不行吗？做个6次，然后btk或者西达苯胺维持下也行啊。

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好运来99

小奈同学 发表于 2026-02-06 18:29
每个疗程做腰穿鞘注不行吗？做个6次，然后btk或者西达苯胺维持下也行啊。

之前医生没有说要腰穿我还问了但是之前说不需要所以现在想多问问

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小奈同学

好运来99 发表于 2026-02-06 18:30
之前医生没有说要腰穿我还问了但是之前说不需要所以现在想多问问

你没必要大剂量mtx输液，毒性太大了，除了睾丸，其它证据其实没有那么充足，移植和放疗其实没有太大的必要感觉，靶向药物维持可以咨询一下。

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好运来99

小奈同学 发表于 2026-02-06 18:35
你没必要大剂量mtx输液，毒性太大了，除了睾丸，其它证据其实没有那么充足，移植和放疗其实没有太大的必要感觉，靶向药物维持可以咨询一下。

好的谢谢您因为前期我问了说不用腰穿，但是这个CD5阳性又需要预防所以很纠结

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好运来99

小奈同学 发表于 2026-02-06 18:35
你没必要大剂量mtx输液，毒性太大了，除了睾丸，其它证据其实没有那么充足，移植和放疗其实没有太大的必要感觉，靶向药物维持可以咨询一下。

请问你们有用靶向药物维持吗，我们没有做基因检测如果要用靶向药的话也不知道怎么搞

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