求助，这种情况是否符合医保使用高罗华的条件？

小寿

求助，这种情况是否符合医保使用高罗华的条件？

病历：主诉：确诊淋巴瘤3年余，发现中枢漫润4月
现病史：患者3年余前因右颈部肿块于外院行鼻咽活检术，2021-10-8病理：（鼻咽）弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型，免疫组化：CD20+，CD10-， bc1-2部分+，bcl-6局灶性+，MUM2+，e-MC（Y69）约30%，P53
少量+，EBER-，ki-67约60%。复且大学附属肿瘤医院会诊：弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20+，CD3-，CD10-，bcl-2，bcl-6+，MUM1+，c-MYC+约70%，CD30-，CD5-，P53士40%弱阳性，CD21-，cyclinD1-， AE1/AE3-，EBER-，ki
-67约90%。骨髓未见恶性证据。2021-10-13 PET-CT：鼻咽顶后壁及左侧壁、左侧口咽部软组织增厚伴FDG代谢增高：右侧腮腺下方及左侧腮腺前缘、右侧腋窝、双侧胆窝、双侧腹股沟多发大小不等淋巴结。复旦大学附属肿瘤医院诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤 II期A组，IPI 1分。2021-11-16行R-CHOP方案（美罗华790
mg do. CTX 1. 5g dl, VCR 2mg dl, ADM 100mg dl, Pred 100mg d1-5）化疗，过程顺利。2021-12-09、2022-01-07、2022-03-15予R-CHOP方案（美罗华790mg dO,CTX 1.5g dl, VDS 4mg dl, ADM 100mg dl, Pred
100mg d1-5）化疗，辅以止吐护胃，美司钠解救，水化碱化等治疗。治疗6个疗程后复查PET/CT评估治疗效果可，患者定期门诊随诊复查。

4月前，患者无明显诱因下出现发热，体温最高38.6°C，伴乏力、关节酸痛不适，入住我院感染科，完善腰椎穿刺、PET-CT、头颅MRI等相关检查，考虑中枢神经系统感染或淋巴瘤浸润，与患者及其家属充分沟通病情后，予激素控制体温后出院至神经外科进一步行穿刺活检。术中冰冻病理诊断检查与诊断：（左侧须叶）小片脑组织，区域少量淋巴样细胞浸润。手术切除标本病理检查：（左侧颈叶及肼胝体）小片脑组织，区域见异型B淋巴样细胞浸润 注：结合病史及IHC结果符合弥漫性大B淋巴瘤（NON-GCB型）。庆春免疫：CD20（+），CD19（+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM1（+），CD5（-），Bcl-2（部分+），c-Myc（+40%），CD30（-），CD3（-）.，Cyclin DI （-），CD21（-），Ki-67（+80%），P53（弥浸强+），EBER（-），CD23（-），CD4（-），CD8（-），ALK （-），CD79b（+），CD79a （+）。
遂于2025-03-13、2025-3-29予替莫唑胺200mg d1-5+奥布替尼150mg qd+MTX 7g d1治疗。2025-04-14 估治疗效果不佳，排除禁忌后行利妥昔单抗600mg d1+奥布替尼150mg qd+噻替派80mg d2化学治疗，过程顺利，2025-05-01行利妥昔单抗600mg d1+噻替派80mg d2+依托泊苷100mg d2-3+奥布替尼150mg qd口服化疗，经治疗后好转出院，出院后予奥布替尼150mg qd靶向治疗。1月余前，（2025.4.25） 患者无明显诱因下出现发热，自测最高体温38.5°C，发热时偶有头痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无咽痛，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适症状，口服退热药物后体温可降至正常，后于2025.5.19-5.28至我科治疗，评估患者疾病控制不佳，与家属沟通拟行高罗华联合奥布替尼治疗，排除禁忌后于2025-05-22行奥妥珠单抗18 D1预处理，治疗结束后出院。

截至目前已经经历了八次高罗华治疗，效果良好，今年1月起高罗华（格菲妥）进医保，条件如图，目前医生认为是否符合条件有争议。不愿意开进医保的处方，想听听病友们的想法

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哄哄_20221222

不符合，个人意见！医生不会为你担责任！因为医保有时候会查医生！

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阳光086

加油

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芳草芳草

高罗华用了反应大吗

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