弥漫型低级别滤泡淋巴瘤到底预后好不好？

一切越来越好6

一直有一个疑问，最近更迷糊了。我老公的病理上写的滤泡淋巴瘤弥漫型，究竟对应的指南(图二)里哪个亚型呢？还是说这两个是同一个分型？有的说弥漫型的预后好，还有的说弥漫型的预后不好，糊涂了。

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小猪泡泡

首先你要了解一下滤泡弥漫型不是指已经转化弥漫大b，只不过从形态结构上来讲不是滤泡为主型，滤泡为主型是指肿瘤性滤泡比例超过75%，结构相对规则。而弥漫型的滤泡比例在25%-75%之间，细胞组织结构不太规则。但是你Ki-67还是比较低，所以还是符合惰性特征。再结合petct一起判断，治疗还是应该参考滤泡标准，有治疗指证才考虑治疗。通常弥漫型的治疗方案R/G-CHOP标准方案比较多。另外最好在治疗前加做NGS，看一下是否有其他基因突变和tp53突变或者缺失等情况。精准检测，再到基因分型，会逐步普及，这也是滤泡和整个淋巴瘤精准诊疗的趋势。对于预后和治疗用药还是有参考价值的。

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迷糊的娃娃鱼

低级别滤泡不看那些吧，高级别的弥漫才有有可能转化

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一切越来越好6

小猪泡泡 发表于 2026-01-07 20:42
首先你要了解一下滤泡弥漫型不是指已经转化弥漫大b，只不过从形态结构上来讲不是滤泡为主型，滤泡为主型是指肿瘤性滤泡比例超过75%，结构相对规则。而弥漫型的滤泡比例在25%-75%之间，细胞组织结构不太规则。但是你Ki-67还是比较低，所以还是符合惰性特征。再结合petct一起判断，治疗还是应该参考滤泡标准，有治疗指证才考虑治疗。通常弥漫型的治疗方案R/G-CHOP标准方案比较多。另外最好在治疗前加做NGS，看一下是否有其他基因突变和tp53突变或者缺失等情况。精准检测，再到基因分型，会逐步普及，这也是滤泡和整个淋巴瘤精准诊疗的趋势。对于预后和治疗用药还是有参考价值的。

感谢泡总这么专业的回答我们还在观察期，基因检测还没有做过。我老公这个可以理解为弥漫小b滤泡淋巴瘤吧，距离大b只差核细胞大小，核细胞再长大点就是大B了？是不是这种转化率比经典滤泡会高一些？

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薄荷怡香

我也是弥漫型的但是不知道复合不复合e种希望淋巴瘤患者永远CR

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橙色雨丝

有条件的话，做一下二代测序，对预后判断和方案选择都有意义，弥漫型不弥漫型的不重要。