【药师说药】长效升白针和短效升白针哪个好，打了长效升白针还用打短效的吗

之家小编 · 发表于 6 天前

“药师说药”是一档药物科普栏目，邀请淋巴瘤之家CR领航员团队中的药师志愿者，针对病友们使用较多的药品以及关心的用药话题进行深入解析。通过科学的讲解，帮助大家全面认识和了解所用药品，从而更好地预防和处理相关副作用，优化治疗过程的管理，助力患者取得最佳的治疗效果。

本期，我们特邀上海交通大学医学院附属新华医院临床药学的田怀平药师及其团队，为淋巴瘤病友们详细解读升白针的相关知识，帮助大家明确长效升白针与短效升白针的选择方法。

抗肿瘤治疗与白细胞低下

抗肿瘤治疗的很多手段比如化疗、靶向治疗、放疗等。这些治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，常常也会攻击到人体的骨髓造血干细胞，从而导致患者出现白细胞（特别是中性粒细胞）低下的情况，导致患者出现发热甚至感染。

此时“升白针”就成了患者必不可少的“保护伞”，目前临床上升白针有长效升白针和短效升白针。到底两种升白针哪个好，应该选用何种升白针？患者常常感到迷惑，今天就好好给大家捋一捋长短效升白针的区别吧。

长效与短效升白针的区别

长效升白针与短效升白针的区别在于药效持续时间的长短。它们的主要成分都是重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF），它们都是通过刺激骨髓造血干细胞，促进粒细胞的增殖和分化，从而提高白细胞数量。

长效与短效升白针的作用机制

不过，长效升白针是在短效的基础上，通过聚乙二醇化技术对rhG-CSF进行修饰，使其分子量增大，药物在体内的稳定性增强，不易被酶分解，最终使得长效升白针的药效时间延长。通常情况下，短效升白针在体内的消除半衰期较短，皮下给药半衰期约为4-6小时，因此需要每天注射，甚至可能需要连续多天注射以维持白细胞水平。而长效升白针的半衰期较长，皮下注射后半衰期约为50小时，一个化疗周期通常只需注射一次，就能在较长时间内维持稳定的药效。

由于长效升白针与短效升白针的药效持续时间的差别，因此临床上两种升白针使用的情景不太相同。通常长效升白针因其使用方便，可在化疗后骨髓抑制高危时间段内持续发挥药效，临床推荐在化疗结束后24小时-48小时给药一次，用于中性粒细胞减少伴发热（FN）的高危患者预防性FN的发生使用。FN高危患者通常包括既往化疗后发生过FN的患者、接受根治性剂量密集方案化疗的患者等。

临床使用场景的差异

而当患者已经出现骨髓抑制时，由于距离下一疗程化疗时间往往短于2周，这种情况短效升白针是更常见的选择。

那么打过长效升白针后，是否还需要使用短效升白针这个问题，也常常困扰很多患者。一般情况下，不建议同时使用长效升白针和短效升白针。

这是因为两种药物的作用机制和用药目的不同，联合使用可能会增加不良反应的风险，如白细胞过度升高，可能导致脾破裂或血栓等严重问题。不过，在极少数特殊情况下，如患者出现严重的骨髓抑制，且对单一类型的升白针反应不佳时，医生可能会在严格监测血常规指标的前提下，短期交叉使用两种药物。

如何选择升白针？

如何选择升白针，临床通常需要综合考虑患者具体情况，包括病情、化疗方案、经济状况以及患者的个人意愿等。对于化疗后可能出现长期白细胞减少的患者、经济条件允许，且希望减少注射次数和监测血常规的频率的患者，长效升白针更为适宜。而对于骨髓抑制风险不高或仅出现I-III°的骨髓抑制患者，则更适合使用短效升白针，以避免长效制剂可能引发的白细胞过度升高及相关不良反应。长效升白针和短效升白针各有优势，不能简单地说哪个更好，关键是要根据患者的具体情况和医生的建议来选择最适合的治疗方案。

升白针的不良反应与特殊注意事项

还需要提醒患者的是，升白针的不良反应有骨痛、过敏反应、脾脏破裂以及肺不良反应等。对于霍奇金淋巴瘤患者要注意的是，使用ABVD方案(含博来霉素)后，联合使用升白针可引起肺不良反应。研究表明，在没有升白针支持的情况下，ABVD方案可以安全地全量使用。因此ABVD方案的患者通常不推荐常规联合使用升白针。但对于剂量递增的BEACOPP方案，由于不良反应和治疗延迟的高发生率往往推荐升白针。

参考文献

1.Kirshner JJ, McDonald MC 3rd, Kruter F, Guinigundo AS, Vanni L, Maxwell CL, Reiner M, Upchurch TE, Garcia J, Morrow PK. NOLAN: a randomized, phase 2 study to estimate the effect of prophylactic naproxen or loratadine vs no prophylactic treatment on bone pain in patients with early-stage breast cancer receiving chemotherapy and pegfilgrastim. Support Care Cancer. 2018 Apr;26(4):1323-1334. doi: 10.1007/s00520-017-3959-2. Epub 2017 Nov 16. PMID: 29147854; PMCID: PMC5847062.

CR医生领航员介绍

顾芬芬药学硕士

上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部

主管药师、临床药学硕士
上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤内科临床药师、中华医学会临床药学分会临床药师规范化培训抗肿瘤专业带教师资
2022年度获评上海市药学会“优秀临床药师带教老师”、“医院药学特殊贡献奖”，入选2023年上海市“医苑新星”青年医学人才
主持上海交通大学医工交叉项目1项，上海市药学会抗肿瘤专项基金1项，参与多项国自然和上海市科委基金、在Cell、JCR、IJN等杂志发表多篇论文，参与撰写了《肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物指导中国专家共识》指南。

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编辑：药师顾芬芬 | 排版：小米 | 审核：孔雀河

声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。