滤泡淋巴瘤上海瑞金医院数据

土豪gold · 发表于 2025-12-11 17:09:23

原文：https://link.springer.com/article/10.1007/s00277-025-06617-2

患者来源：2022年1月至2024年12月期间上海中医药大学附属上海市中医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的118例滤泡性淋巴瘤（FL）患者（53例女性，65例男性；中位年龄63岁，年龄范围33～84岁）
治疗方案：标准R-CHOP方案治疗的患者（n = 38）、GB方案（n = 51）、BR方案（n = 14）、R2 方案（n = 11）、 GR 方案（n = 4）
随访数据：2年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为90.1%和69.7%。总完全缓解率（CR）为60.2%。

详细数据：
1、基础信息：患者的中位年龄为63岁（范围33-84岁），其中85例（72%）患者年龄≥60岁。男性患者65例（55.1%），42例（35.6%）有B症状。骨髓受累患者55例（46.6%），Ann Arbor分期为III-IV期的患者93例（78.8%），3B级及综合分级患者40例（33.9%），FLIPI-2评分≥3的患者61例（51.7%），PRIMA-PI高危患者71例（60.2%）。 47 例（39.8%）滤泡性淋巴瘤（FL）患者存在大于等于2处的结外病变。

2、血液检查层面：59 例（50%）患者血红蛋白（HB）<120 g/L，70 例（59.3%）患者白蛋白（ALB）<40 g/L，58 例（49.2%）患者乳酸脱氢酶（LDH）升高，62 例（52.5%）患者β2-微球蛋白（β2-MG）升高。此外，62 例（52.5%）患者CD4 + T细胞计数降低（<30%），56 例（47.5%）患者NK细胞计数降低（<8%），82 例（69.5%）患者Ki-67表达水平升高（≥30%）。

3、病理层面： Bcl-2 (94.1%)、Bcl-6 (96.6%)、CD5 (48.3%)、CD21 (96.6%)、CD10 (57.6%)、MUM1 (55.1%) 和 CD20 (100%)

4、中位随访时间为11.2个月。2年总生存率（OS）为90.1%，2年无进展生存率（PFS）为69.7%

5、基于FLIPI-2评分，评分<3组和评分≥3组的3年OS率分别为96.1%和72%，3年PFS率分别为80.8%和39%

6、基于PRIMA-PI评分，低危和中危组与高危（β2-微球蛋白 >3 mg/L 且骨髓受累）组的3年总生存率（OS）分别为93.5%和76.1%，3年无进展生存率（PFS）分别为84.6%和41.1%

7、基于病理分级，1-3A级组与3B级复合组的3年OS分别为91.2%和68.7%，3年PFS分别为76.5%和26.8%

8、基于B症状，有 B 症状组和无 B 症状组患者的 3 年 OS 率分别为 70.3% 和 90.5%，有 B 症状组和无 B 症状组患者的 3 年 PFS 率分别为 36.5% 和 70.9%

9、基于血红蛋白，HB < 120 g/L 组和 ≥ 120 g/L 组的 3 年 OS 率分别为 77.2% 和 87.1%，HB < 120 g/L 组和 ≥ 120 g/L 组的 3 年 PFS 率分别为 42.9% 和 71.9%

10、基于在CD4 + T细胞，CD4 + T细胞水平<30%组和≥30%组的3年总生存率（OS）分别为74.8%和92.6%，3年无进展生存率（PFS）分别为42.1%和78.7%

11、基于nk细胞比例，在NK细胞中，NK细胞水平<8%组和≥8%组的3年总生存率（OS）分别为69.5%和95.3%，3年无进展生存率（PFS）分别为35.6%和77.8%

12、基于CD5蛋白表达，CD5阳性组和阴性组的3年总生存率（OS）分别为71.9%和93.4%，3年无进展生存率（PFS）分别为34.3%和81.6%

13、基于CD10蛋白表达，阳性组和阴性组的3年总生存率（OS）分别为94%和69.9%，3年无进展生存率（PFS）分别为77%和35.7%

14、基于 MUM1 ，阳性组和阴性组的 3 年 OS 率分别为 73.3% 和 94.5%，阳性组和阴性组的 3 年 PFS 率分别为 41.5% 和 79.4%

总结
1、FLIPI-2评分≥3、PRIMA-PI高危组、临床病理分级为3B级以及伴有B症状、血红蛋白<120 g/L、CD4 + T细胞水平<30%、NK细胞水平<8%、CD5阳性、CD10阴性和MUM1阳性的滤泡性淋巴瘤（FL）患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）预后较差。
2、其中，临床病理分级和NK细胞百分比是PFS和OS的独立危险因素

作者对于瑞金医院整体pfs和os低于国内既往报道的说明
在本研究队列中，完全缓解率（CR）为60.2%，低于既往中国临床研究报道的74%～85%。这种差异可能归因于患者特征的不同。我们纳入的真实世界队列中，晚期Ann Arbor分期（III-IV期，78.8%）、3B级或复合组织学分级（33.9%）以及高危PRIMA-PI评分（60.2%）的患者比例较高，且年龄较大（≥60岁患者占72%）。这些因素反映出与临床试验人群相比，本研究纳入的患者选择范围较窄，这或许可以解释治疗反应率相对较低的原因。

橙色雨丝 · 发表于 2025-12-12 11:31:35

CD10+的才一半多一点。滤泡的肿瘤细胞来源于生发中心B细胞，理论上说应该都表达CD10，如果丢失了这个表达，说明疾病的侵袭性偏强，低级别的滤泡极少有CD10-的，所以，仅仅从这一点来看瑞金的这批患者总体上属于生物学特性不太好的。

土豪gold · 发表于 2025-12-11 22:55:57

一切加油！！！发表于 2025-12-11 21:42
有没有gchop的数据

https://www.house086.com/thread-299925-1-1.html
chop的可以参考上海中山医院的数据，基本都是chop方案的治疗

香葱排骨 · 发表于 2025-12-11 17:32:47

辛苦了，看着心情承重

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桃木剑 · 发表于 2025-12-11 20:04:41

这应该算真是世界的数据，毕竟临床实验入组都是有条件的，说白了就是为了数据更好看

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康平 · 发表于 2025-12-11 20:22:46

得这种不能治愈且花费巨大的病真的是非常痛苦

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一切加油！！！ · 发表于 2025-12-11 21:42:58

有没有gchop的数据

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常言笑 · 发表于 2025-12-11 22:33:46

30%人二年内复发，有这么高？

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常言笑 · 发表于 2025-12-11 22:36:17

随访数据：2年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为90.1%和69.7%。总完全缓解率（CR）为60.2%。
10%的人二年内没了，30%人二年內复发，是这个意思？如真的太可怕了

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土豪gold · 发表于 2025-12-11 23:13:08

几个很有意思的推测和分析：
1、r-chop组占比是33%，而患者中滤泡3b的也是33%，可能在瑞金医院，只有fl-3b的才会采用chop方案治疗，且均为r-chop，剩余的无论疾病情况如何均不再使用chop方案治疗
2、1-3A级组3年OS-91.2%，3年PFS为76.5%；对比上海中山医院（https://www.house086.com/thread-299925-1-1.html）全部使用r-chop治疗的数据看：3年 OS率分别为100.0%和98.1%,3年 PFS率分别为88.4%和68.5%。整体看：3年OS有降低、3年PFS有提升，符合苯达可以带来PFS优势，但存在部分患者有额外的生存风险（归因于可能部分患者其实用CHOP收益更大）
3、3B组的3年OS-68.7%，3年PFS为26.8%；对比上海中山医院：维持治疗组和非维持治疗组3年 OS率分别为100.0%和85.7%,3年 PFS率分别为53.6%和81.3%。但考虑中山医院FL-3B样本较少（3.5%，仅几例），统计样本病理分布有显著差异，无法得出直接结论。
4、作者对于数据差距较大，归因之一为瑞金整体3、4期比例较高，但中山医院，分期3、4期的比例实际上还要高于瑞金：83.7%-中山 vs 78.8%-瑞金。所以，3/4期分期比例较高可能并不是直接影响cr率的明确原因

土豪gold · 发表于 2025-12-11 23:16:47

几个很有意思的推断（猜测）-1：瑞金r-chop的使用比例和fl-3b的比例基本一致，代表在瑞金除了fl-3b以外，全部不再使用chop作为治疗方案

土豪gold · 发表于 2025-12-11 23:21:27

几个很有意思的推断（猜测）-2：假设1的猜测准确（大概率是对的），对比中山医院的数据（可以翻前面的帖子）
1、中山医院在基本全部使用chop治疗的情况下：FL1~3A 级患者,维持治疗组和非维持治疗组3年 OS率分别为100.0%和98.1%，3年 PFS率分别为88.4%和68.5%。
2、瑞金对于FL1~3A 级不使用chop作为治疗方案，考虑到苯达方案可能并不需要维持我们都按照不维持来对比，3年os有降低（瑞金-91.2% vs 中山-98.1%）、3年pfs有显著提高（瑞金-76.5% vs 中山-68.5%）。
3、代表苯达为主的治疗可以带来pfs收益（符合目前主流的研究结论），但可能也会带来一定的生存风险（有些人可能用chop收益更大，也符合目前对于苯达一旦发生pod24则转化概率高，os会显著降低）