雨丝大神谢谢您

HAPPYYES · 发表于 13 小时前

雨丝大神求助，因为家里人一开始一直发烧，后面去中大二院发热查因，开始低烧后面高烧，淋巴结穿刺后腹股沟就硬了起来一块，硬了一个月，现在慢慢消了，但是还有鹌鹑蛋大小一个包，开始皮肤紫红色，现在慢慢红色，淋巴结穿刺反应性增生，后面在二院做了活检，取到了脂肪组织，怀疑炎症或脂膜炎样t细胞淋巴瘤，后面去中肿重新做了病理，觉得是脂膜炎样t细胞淋巴瘤，后面问了中肿的教授建议化疗，也去了北肿建议先吃沙利度胺，后面在考虑化疗干细胞移植，协和的建议是长期吃环孢素，之前是做了病检之后上的5mg地塞米松，立马就不发烧了，后面也是口服8片泼尼松，血象，肝功，炎症指标都正常了，希望老师帮忙给点建议，我们现在应该怎么办，本人也是广东别的科室医生，科室不同，确实都不懂。

@橙色雨丝 @橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 12 小时前

1）需要了解患者年龄；2）假定病理诊断结论无误（需除外原发皮肤γ/δ T细胞淋巴瘤），在未伴发噬血细胞综合征的情况下，不建议做联合化疗，因为获益不大，伤害不小，有过度治疗之嫌，免疫抑制剂的效果通常比联合化疗的效果更好，副作用更低；3）保守治疗（免疫抑制剂）的常用药物包括激素，环孢素，低剂量甲氨蝶呤等，沙利度胺证据不足；4）化疗+移植通常只用于保守治疗无效，疾病迅速进展的患者，年轻患者，优先考虑异基因移植，因为自体造血干细胞移植意义不大，特别是那些存在HAVCR2胚系突变的患者。

HAPPYYES · 发表于 12 小时前

谢谢您老师患者年龄26岁协和那边说不是伽马说现在做不了 BF-1免疫组化了因为现在没有任何症状只是有个红色的包块

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HAPPYYES · 发表于 12 小时前

HAPPYYES 发表于 2025-12-11 09:05
谢谢您老师患者年龄26岁协和那边说不是伽马说现在做不了 BF-1免疫组化了因为现在没有任何症状只是有个红色的包块

基因突变也做了没有havcr2突变

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HAPPYYES · 发表于 12 小时前

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橙色雨丝 · 发表于 12 小时前

那就听协和的意见，吃环孢素吧。

HAPPYYES · 发表于 12 小时前

橙色雨丝发表于 2025-12-11 09:00
1）需要了解患者年龄；2）假定病理诊断结论无误（需除外原发皮肤γ/δ T细胞淋巴瘤），在未伴发噬血细胞综合征的情况下，不建议做联合化疗，因为获益不大，伤害不小，有过度治疗之嫌，免疫抑制剂的效果通常比联合化疗的效果更好，副作用更低；3）保守治疗（免疫抑制剂）的常用药物包括激素，环孢素，低剂量甲氨蝶呤等，沙利度胺证据不足；4）化疗+移植通常只用于保守治疗无效，疾病迅速进展的患者，年轻患者，优先考虑异基因移植，因为自体造血干细胞移植意义不大，特别是那些存在HAVCR2胚系突变的患者。

谢谢您老师我在帖子上回复您了谢谢您点开就能看到新增资料了

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