求助

圆圆a

10.29号开始低热去医院查血常规正常，然后就开了消炎药就回家了，第二天仍然低热，伴随左肩酸痛，然后医生一摸摸到两三个淋巴结。
11.1号去做了彩超淋巴结形态是好的，仅仅开了中药外敷，然后挂了两天水不烧了两天。
11.7后面又开始高烧，最高39.9，又做了彩超，淋巴结结构好像不好，做了petCT指标也不好穿刺大病理翻盘了是坏死性淋巴结炎。吃了二十天激素淋巴结消失了，但从昨天开始又发无症状高烧，最高39度，并且今早淋巴结肿大了些。医生说可能是细菌感染如果挂头孢不退烧就得取整个活检我这个淋巴瘤概率大吗

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土豪gold

送一下病理会诊，当前的病理不能完全除外小b淋巴瘤，给坏死性淋巴结炎的结论有些存疑
1、坏死性淋巴结炎一般cd20不会是强表达的，同时bcl-2一般也是不表达的，不支持坏死性淋巴结炎
2、病理缺少非常关键的bcl-6染色
3、从当前的免疫组化看，更符合边缘区淋巴瘤（也可能是不典型的滤泡性淋巴瘤）
4、血象看确实存在感染可能
可以一边按照炎症处理，一边送病理会诊

小黑666666

坏死性淋巴结炎会一直反复发烧

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2019NKT

根据我确诊的经验，反复发烧的确不是好现象，从petct报告看，suvmax高达20多，更应警惕，关注一下体重是否明显下降？激素的确对退烧有效，也能暂时抑制淋巴瘤发展。但在取活体做病理前几天，不要用激素了，否则会影响结果的准确性。

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圆圆a

2019NKT 发表于 2025-12-02 15:46
根据我确诊的经验，反复发烧的确不是好现象，从petct报告看，suvmax高达20多，更应警惕，关注一下体重是否明显下降？激素的确对退烧有效，也能暂时抑制淋巴瘤发展。但在取活体做病理前几天，不要用激素了，否则会影响结果的准确性。

好的谢谢！体重没有下降，就是无症状发烧医生让这两天先消炎看看，如果还发烧就取整颗活检

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圆圆a

土豪gold 发表于 2025-12-02 14:37
送一下病理会诊，当前的病理不能完全除外小b淋巴瘤，给坏死性淋巴结炎的结论有些存疑
1、坏死性淋巴结炎一般cd20不会是强表达的，同时bcl-2一般也是不表达的，不支持坏死性淋巴结炎
2、病理缺少非常关键的bcl-6染色
3、从当前的免疫组化看，更符合边缘区淋巴瘤（也可能是不典型的滤泡性淋巴瘤）
4、血象看确实存在感染可能
可以一边按照炎症处理，一边送病理会诊

好的！谢谢回复！

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圆圆a

小黑666666 发表于 2025-12-02 14:54
坏死性淋巴结炎会一直反复发烧

但是发的比较高，血项不是很好，有点担心

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圆圆a

土豪gold 发表于 2025-12-02 14:37
送一下病理会诊，当前的病理不能完全除外小b淋巴瘤，给坏死性淋巴结炎的结论有些存疑
1、坏死性淋巴结炎一般cd20不会是强表达的，同时bcl-2一般也是不表达的，不支持坏死性淋巴结炎
2、病理缺少非常关键的bcl-6染色
3、从当前的免疫组化看，更符合边缘区淋巴瘤（也可能是不典型的滤泡性淋巴瘤）
4、血象看确实存在感染可能
可以一边按照炎症处理，一边送病理会诊

边缘和滤泡是惰性淋巴瘤吗，我好像是突发肿大的，也有可能吗

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土豪gold

圆圆a 发表于 2025-12-2 15:51
边缘和滤泡是惰性淋巴瘤吗，我好像是突发肿大的，也有可能吗

但从病理看淋巴瘤可能性小，在病理的时候首先看的其实是形态（类似有的人：一眼看着就不像好人），只有当看起来可能不像好人的时候，才需要进一步免疫组化去明确（去查更具体的信息，有没有犯罪记录，有没有吸毒史，就是所谓的各种蛋白的表达）。
你现在的情况就是，病理描述上，看起来就不像是坏的，但是免疫组化看好像又不完全像是好人
所以还是要再会诊一下，放心一些（毕竟淋巴瘤顶级的医院误诊率都很高，你的病理我看免疫组化又有点存疑）

圆圆a

土豪gold 发表于 2025-12-02 16:09
但从病理看淋巴瘤可能性小，在病理的时候首先看的其实是形态（类似有的人：一眼看着就不像好人），只有当看起来可能不像好人的时候，才需要进一步免疫组化去明确（去查更具体的信息，有没有犯罪记录，有没有吸毒史，就是所谓的各种蛋白的表达）。
你现在的情况就是，病理描述上，看起来就不像是坏的，但是免疫组化看好像又不完全像是好人
所以还是要再会诊一下，放心一些（毕竟淋巴瘤顶级的医院误诊率都很高，你的病理我看免疫组化又有点存疑）

好非常感谢！非常感谢！

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