求助，还在做检查等待确认中，对现在的步骤感到很迷惑！

Yiiiii

家人11月末胸部ct显示纵隔有东西，直接来上海了。现在住在瑞金附近，开了增强ct，颈部b超下引导的淋巴穿刺活检，还开了一个pet。现在考虑加一个核磁共振。

Pet 开了但没约，因为血糖控制一般，说是血糖不好的话会做不了？目前是想用核磁共振，增强ct和穿刺来确认。

在急诊重新做了胸片、肝功肾功电解质血常规那一套。

想问问接下来要怎么办，目前为止的步骤是对的吗？网上的经验都是直接住院，但我们这可能是因为刚发现还没啥结果，是不是只能像现在这么查？

谢谢大家的帮助！！！！

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压着巴西打

Yiiiii 发表于 2025-12-2 07:33
谢谢回复！想问一下，如果是拿着增强ct和核磁、穿刺报告去看医生，假如确诊了的话，大夫会收吗？ ...

只要穿刺活检确诊就是确诊啊，以穿刺为准

压着巴西打

PET CT能做尽量做。一是全身排查有没有其他肿大，二是能看到各个点的代谢水平进行评估。
最终确诊还是要活检。

一大瓶营养快线

既然知道纵膈有东西，那就想方设法的取出来。我们当时就是B超引导下去穿刺胸腺，取出来做病理，确诊，治疗！

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广安翠屏山人

派特是确定分期和部位，院前检查也可以，问看是否按住院保账。步骤就是派特确定部位和分期，病理确诊，分子检验是分型和区分是否高级别淋巴瘤，再治疗，再基因检测看有无不好的预后因素和靶向药。

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叮铃铃

确诊必须要有病理报告呀，你们现在问题是穿刺的部位不见得是病状或者没穿到东西，因为B超，CT，包括核磁，只能看到淋巴结结构异常与否，但淋巴结构异常不见得是病灶，有可能是炎症。除非结构异常的非常厉害（如尺寸特别大，长成球形等等），上述手段才能才能大致判断是不是病灶。如果结构异常的不明显，得需要PETCT定位到高代谢病灶，然后再活结，这样才能比较准确的判断。至于血糖对PET的影响，这个可以找核医学科咨询一下。

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家人平安喜乐

Yiiiii 发表于 2025-12-02 08:11
是直接换成原发病灶的穿刺比较好吗？

如果说病人有一块淋巴结肿大他自己就能摸到，也可以穿刺，如果是累及部位，也是准确的。但petct是看全身哪里摄取最高（也就最可能是原发病灶）的地方，穿刺，相对来说会更准一点。

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家人平安喜乐

超声也能引导穿刺但局限就是它不一定是你身体的原发病灶

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Zsl越来越好

能做peTCT还是准确的

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Yiiiii

Zsl越来越好 发表于 2025-12-02 07:26
能做peTCT还是准确的

谢谢回复！想问一下，如果是拿着增强ct和核磁、穿刺报告去看医生，假如确诊了的话，大夫会收吗？

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Yiiiii

家人平安喜乐 发表于 2025-12-02 08:08
超声也能引导穿刺但局限就是它不一定是你身体的原发病灶

是直接换成原发病灶的穿刺比较好吗？

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Yiiiii

家人平安喜乐 发表于 2025-12-02 08:26
如果说病人有一块淋巴结肿大他自己就能摸到，也可以穿刺，如果是累及部位，也是准确的。但petct是看全身哪里摄取最高（也就最可能是原发病灶）的地方，穿刺，相对来说会更准一点。

明白了，谢谢！

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Yiiiii

叮铃铃 发表于 2025-12-02 08:29
确诊必须要有病理报告呀，你们现在问题是穿刺的部位不见得是病状或者没穿到东西，因为B超，CT，包括核磁，只能看到淋巴结结构异常与否，但淋巴结构异常不见得是病灶，有可能是炎症。除非结构异常的非常厉害（如尺寸特别大，长成球形等等），上述手段才能才能大致判断是不是病灶。如果结构异常的不明显，得需要PETCT定位到高代谢病灶，然后再活结，这样才能比较准确的判断。至于血糖对PET的影响，这个可以找核医学科咨询一下。

好的好的，目前从片子上看能看到纵隔是有占位。您说的核医学科我记下了，我就去问问。谢谢！

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Yiiiii

压着巴西打 发表于 2025-12-02 11:32
只要穿刺活检确诊就是确诊啊，以穿刺为准

明白了，谢谢您！

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