两份病理报告不一样该何去何从？

陪父亲打怪兽 · 发表于 2025-11-26 13:54:32

我父亲刚确诊淋巴瘤，在天津二附属也是三甲医院穿刺活检，病理报告是边缘区淋巴瘤，但刚在北京天坛医院找高子芬教授会诊，会诊报告考虑滤泡型的可能性大，我们该怎么办？还是继续会诊还是做基因检测，听说基因检测的费用高时间长，真不知道怎么选择了，麻烦之家的朋友们给点参考性建议，谢谢

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橙色雨丝 · 发表于 2025-11-26 16:43:15

陪父亲打怪兽发表于 2025-11-26 13:57
@橙色雨丝老师，直接叨扰您实属冒昧，但此时的无助和迷茫只能厚着脸皮找您，麻烦您给看看这两份报告，下一步我该怎么走？谢谢

做FISH检查BCL-2或者做二代测序。

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土豪gold · 发表于 2025-11-26 14:21:09

1、可以考虑做个pet，本身也是需要评估整体情况的，然后可以考虑根据pet结果选取其他部位重新做穿刺进而明确性质。当前病理复杂的情况下，首先推荐重新活检看是否能明确
2、目前免疫组化来看确实不够典型，需要ngs进一步明确细胞来源。滤泡是生发中心来源的，一般有EZH2、CREBBP、KMT2D等突变；边缘区一般有NOTCH2、KLF2、MYD88突变
3、明确的诊断是一切的前提，尤其从你取肿瘤的位置看可能大概率不是局限期（如果局限期倒是都可以以放疗为主），如果需要治疗的话，两种病还是有一些差异的。
4、无论是边缘区还是滤泡，都不着急一个月两个月
5、如果ngs费用不太能接受，可以先做bcl-2和bcl-6的fish,看是否能明确，和病理医生商量看