一般什么情况下需要去做FISH检测？

健康平安永相伴

有的医生要求做，有的完全不建议做

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BCL2、BCL6阴性，MYC40%，按照不是双打击，采用POLA方案治疗结束CR了，刚刚问DS，貌似BCL2、BCL6阴性也不能排除双打击，而如果是双打击，那么用POLA方案就不够强，但是北肿医生一直也没让我们去做FISH，过程中我们主动提出，他们也说没必要。
现在感觉有点心理没底

园宝永远CR

fish不做不能排除双打击三打击这些高危因素，怎么确定最佳方案？

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土豪gold

不考虑经济因素是需要完善fish的（考虑经济因素，如果蛋白是弱表达的，那么基因突变的概率极小，也是可以选择不做的）
免疫组化不表达不等于基因无突变，举个形象的例子（以tp53举例）：
判断一个人坏不坏，先看他的穿着（p53是否有表达），又是纹身又是刀疤的（表达的越多），那么这个人是小混混，是坏人的概率越大。但不绝对，也有人就是喜欢穿的酷一点，但实际上人不坏（p53有表达，但tp53无突变），最终一个人坏不坏，要看这个人的内心（也就是基因层面的，这个是需要fish给答案的，免疫组化更多是看外表）。有穿的像小混混的好人，也有长得文质彬彬的败类

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土豪gold 发表于 2025-11-12 10:13
不考虑经济因素是需要完善fish的（考虑经济因素，如果蛋白是弱表达的，那么基因突变的概率极小，也是可以选 ...

照这么说 我们现在真是不太理解当初我们主动问是否要做FISH，医生直接否定说不需要做的原因了。
查了一上午DS，好像病人年龄也不是绝对因素，70+的病人也可以选择减少剂量。
必须要首先通过FiSH明确是否是高级别、双打击，然后选择DA-EPOCH-R或其他对应的方案才行
如果搞错了初治方案会很危险