套淋复发该怎么选择方案

妈咪坚强

20年确诊，用的美罗华＋泽布替尼，美罗华用了8个月，后期单药泽布五年，最近这几天查出来耐药了，骨髓又复发了，给了2套方案，一个是自体干细胞移植，第二个就是调整方案跟用药，该怎么选择，患者56岁，请求一下老师@橙色雨丝

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橙色雨丝

既然能做化疗和自体造血干细胞移植，为什么初治的时候不做？这个建议是非常不合理的，套细胞淋巴瘤二线做自体移植不会有多大获益，任何指南都没有这样的推荐。原则上说，一线采用非化疗方案，那么二线也应该用非化疗方案，对共价型BTK抑制剂耐药后可以用非共价型BTK抑制剂，或者Bcl-2抑制剂联合利妥昔单抗，再或者直接上CAR-T或者双抗。