随访复查

滤泡1L.CR后 · 发表于 2025-10-30 10:02:48

村上春树在《海边的卡夫卡》中写道：“暴风雨结束后，你不会记得自己是怎样活下来的，你甚至不确定暴风雨真的结束了。但有一件事是确定的：当你穿过了，暴风雨，你早已不再是原来那个人。”

主治醫生说086初治后都需長期随訪复查，特別是无法治愈的泡泡。CR后人好受一點後，省錢辦大事的天性又占上风，每次对医生开出上千近十項的檢查項目，搞不清楚那些对自己是必須的？那些是可做可不做的？哪些是医院套餐項目是不需要的。

主任医生說，结疗CR后前三年巩固维持和免疫、呼吸、神經、消化等等系统康复的脆弱階段，按每四個月一次到医院來消費一次。泡泡的复查不仅是为了复发，隨訪复查的意义还有：除了初治遺憾極時發現，还有初治的后遺症和并发症跟踪、初治過程药物副作用造成的後遺症的康復、正在服用药物的不良反应程度；及時发现引起复发因素指标的变化如無症狀炎症等等。最主要的是结疗後受创最大的免疫系統修復程度评估，因为免疫功能重建是防止复发最基本的保障。

群中病友说，隨訪現在医生淋疤結都不上手摸了，怕你嫌醫生手太冷太黑不適。专业且關心你的良醫加上你有一定經濟條件的，會做与全身十大系統相关的血常規、大生化、B 2微球蛋白、乳酸脫氫酶、尿酸、乙肝HBV-DNA、免疫美康二对半、25羟基维生素D 、維生素B12、血糖、糖化、C反应蛋白、细胞分子（免疫1）（BN2) 、淋巴细胞功能检查、淋巴细胞亚群检查、免疫球蛋白、补体检查、细胞因子检查（CD4+/CD8+T细胞比值恢复正常（1.5-2.0）；NK细胞活性达标；免疫球蛋白水平正常；淋巴细胞亚群比例恢复），全身B超、尿检、心電圖。有條件做微小残留病检测——MRD超早期预警方法（流式细胞术、PCR价值，较影像学提前3-6个月发现复发，MRD阴性患者5年复发风险低于10%。流式细胞术检测灵敏度达10^-4；二代测序检测灵敏度达10^-6；治疗结束后1、3、6、12个月定期检测；持续阴性满2年可延长检测间隔）。B超有異常或原本就有器官結节炎症异常需随访跟踪要求的，再加CT、核磁、心超。再發現有異常，派特CT、活檢、基因等高消費就不能省了。

有了這些報告，开检查报告单的醫生或許忘了，但你要主动收集全整理好去医院找初治的主治医生。良醫會對原來的结疗评价、预后評估和最新真實体质的前后差異提出CR後鞏固措施。檢查最好在初治的医院完成，也可以進入同一某Al平台精准比對。

门诊医生说，日常也要自我复查，定期上床脫衣後自己摸摸，特別是颈下、腹股沟和原病灶部位，发现比鼻尖韧额顶硬且不痛圆型等異常腫块突起，就及時去醫院复查。當然有B症狀就不要再拖了，心里再怕也要去復查了。

CR三年後每半年一次找主治醫生做隨訪。CR廾年後可以隨訪頻率自由了。

主治医生说，报告沒異常，不要以为是过度检查浪費钱，复查結果只要某项生理指標好多了、正常了和稳定了，能让新的复查周期生活更松弛更有質量；指标波动了，提醒生活中还有很多禁忌；超标了，警示生活不要随心所欲。

病房护士说，住过血液科病房的都知道，各種檢查复查次数远比手術输液等治疗次数多，檢查相关費用也要占总治疗费的三分之一。今后有条件的帶瘤生存和歲月静好的活着这两種狀態之间没有一条清晰的界限，而变化只有二种方式，漸漸的和突然的，复检讓医生能及時來救你。

之家患教專家曾說，泡泡3 - 4期患者，前些年国外15年复发率约达72%，复发和转化的机理还在研究之中，初治CR结疗只是第一战疫结束，这意味着大部分泡泡未來的每一天，或許只是暴風驟雨前的宁静。所有的突变、变异、变化、变坏，未复查前都是无声无味无色无痛的，而且你无能为力。想堅持在这个世界已不再是理所當然的，定期复查是余生需要投資经营的重要项目，是持續治疗維護生命的一部分。

苍天有眼，天佑泡泡。

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