方案PD1➕pgemox，一二疗血小板低，今天三疗，医生临时让换成COEP-L

churyeong

我们是肺NKT，P1是petct，P2是骨穿，P3是CT引导下的经皮肺穿（当时穿到坏死组织说是明确不了分型），P4是胸腔积液做的免疫组化确定的分型。

我们因血淀粉酶、脂肪酶高一二疗都没能用上培门冬酶，一二疗均为PD1➕gemox，第一疗太严重在RICU做的减量化疗，二疗足量。一疗血小板最低发生在化疗后第十四天，血小板27；二疗血小板目前的最低值发生在化疗后第十四天，血小板14。前两次化疗均各输了一次血小板。

今天是21天周期的三疗的日子，医生担心奥沙利铂或者吉西他滨对血小板抑制太严重，临时提出换成PD1➕COEP-L方案。

因一疗呕吐、发抖、发烧症状至二疗变成轻微呕吐、皮疹、胃口短暂不好，胸腔积液有所吸收，暂时和医生提出再观察血小板两天后再看看要不要换方案。

想请教大神@橙色雨丝 及各位病友，是否要听医生的换成COEP-L方案呢？大家有遇到过这样的情况么？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

注意噬血细胞综合征是否出现反复。

来自安卓APP客户端

churyeong

橙色雨丝 发表于 2025-10-25 14:02
注意噬血细胞综合征是否出现反复。

谢谢大神。我们现在退烧了，NK细胞活性回到正常值了，SCD25还是高，铁蛋白两千多，这边的医生说是控制了，但是我还是很担心：一是SCD25和铁蛋白还是异常，另一个是EB病毒这边都只能测全血的，半个月前全血还是阳，一个月前血浆已经转阴了。突然被问要不要换方案，不知道大神觉得还可以用PD1➕pgemox么（因为我们一二疗都没能用上培门冬酶，一二疗之后积液的确也有在吸收了）？还是要换成COEP-L呢？

来自苹果APP客户端

阳光086

加油

来自安卓APP客户端

churyeong

阳光086 发表于 2025-10-25 14:49
加油

谢谢

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

churyeong 发表于 2025-10-25 14:25
谢谢大神。我们现在退烧了，NK细胞活性回到正常值了，SCD25还是高，铁蛋白两千多，这边的医生说是控制了，但是我还是很担心：一是SCD25和铁蛋白还是异常，另一个是EB病毒这边都只能测全血的，半个月前全血还是阳，一个月前血浆已经转阴了。突然被问要不要换方案，不知道大神觉得还可以用PD1➕pgemox么（因为我们一二疗都没能用上培门冬酶，一二疗之后积液的确也有在吸收了）？还是要换成COEP-L呢？

铁蛋白和sCD25都高，恐怕噬血控制不太好，采用包含依托泊苷的方案应该更合适。

来自安卓APP客户端