必须要做病理会诊吗？

勇敢张张 · 发表于 8 小时前

目前基本上所有的检查都做完了，只剩下要不要做病理会诊了，我的主治医生说可以不用做他心里有数了，副主任说还是要做一个病理会诊鉴别我是高级别b还是弥漫大b，唉，我什么都不懂让我决定，我也不知道还要不要做。

喝水 · 发表于 8 小时前

经济上还过得去就做吧确定好分型

土豪gold · 发表于 8 小时前

fish不考虑经济因素应该完善，排除高级别淋巴瘤（因为一旦是高级别b，初始治疗就需要用强化方案，否则预后不好）
如果的确经济困难，看现有病理的免疫组化，如果myc（核心是这个）、p53、bcl-2、bcl-6均无高表达，那么可以考虑不做

勇敢张张 · 发表于 8 小时前

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:35
fish不考虑经济因素应该完善，排除高级别淋巴瘤（因为一旦是高级别b，初始治疗就需要用强化方案，否则预后不好）
如果的确经济困难，看现有病理的免疫组化，如果myc（核心是这个）、p53、bcl-2、bcl-6均无高表达，那么可以考虑不做

感觉我这还是要做一个吧，今天fish结果说我不是双打击

土豪gold · 发表于 8 小时前

勇敢张张发表于 2025-10-23 10:38
感觉我这还是要做一个吧，今天fish结果说我不是双打击

病理看还是有高危因素的，目前看属于双表达，分型也是abc型，初治方案要好好斟酌，看是否需要+西达本胺或用pola。病理的话如果fish排除了双打击的话再送会诊的必要性不是很强（当然，不放心送一下肯定是没问题的）

土豪gold · 发表于 8 小时前

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:43
病理看还是有高危因素的，目前看属于双表达，分型也是abc型，初治方案要好好斟酌，看是否需要+西达本胺或 ...

另外，提醒一下，即使送会诊也不需要额外等会诊出来再上疗，尽快找大的治疗中心确定方案后就可以上疗了，目前的病理证据已经比较充分了

勇敢张张 · 发表于 8 小时前

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:47
另外，提醒一下，即使送会诊也不需要额外等会诊出来再上疗，尽快找大的治疗中心确定方案后就可以上疗了，目前的病理证据已经比较充分了

好的感谢

魔童 · 发表于 7 小时前

确诊好点

福宝宝子 · 发表于 7 小时前

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:43
病理看还是有高危因素的，目前看属于双表达，分型也是abc型，初治方案要好好斟酌，看是否需要+西达本胺或用pola。病理的话如果fish排除了双打击的话再送会诊的必要性不是很强（当然，不放心送一下肯定是没问题的）

您好怎么看病理有没有双表达呢我的病理怎么看？

土豪gold · 发表于 7 小时前

福宝宝子发表于 2025-10-23 12:01
您好怎么看病理有没有双表达呢我的病理怎么看？

双表达且高度怀疑高级别b，尽快按照医院要求完善病理

福宝宝子 · 发表于 5 小时前

土豪gold 发表于 2025-10-23 12:10
双表达且高度怀疑高级别b，尽快按照医院要求完善病理

感谢回复！高级别就一定是伯基特吗？是不是很严重？特别担心

土豪gold · 发表于 4 小时前

福宝宝子发表于 2025-10-23 14:05
感谢回复！高级别就一定是伯基特吗？是不是很严重？特别担心

高级别b是一类统称，预后差异性比较大，伯基特侵袭性高但是实际上规范治疗后预后往往不错，但是你的病理不支持伯基特。目前先别想别的，抓紧完善检查，侵袭性强的要尽快明确，尽快治疗

福宝宝子 · 发表于 4 小时前

土豪gold 发表于 2025-10-23 14:24
高级别b是一类统称，预后差异性比较大，伯基特侵袭性高但是实际上规范治疗后预后往往不错，但是你的病理不支持伯基特。目前先别想别的，抓紧完善检查，侵袭性强的要尽快明确，尽快治疗

您好啊不支持伯基特？病理主任就说像伯基特搞得我们特别害怕您看这个像啥呢？还有更严重的亚型？如果弥漫大B可以参加小组三期临床 fish能确认分型吗？

土豪gold · 发表于 4 小时前

福宝宝子发表于 2025-10-23 14:47
您好  啊不支持伯基特？病理主任就说像伯基特  搞得我们特别害怕   您看这个像啥呢？还有更严重的亚型？如果弥漫大B可以参加小组三期临床       fish能确认分型吗？

需要做fish确认具体分型，不支持伯基特是因为伯基特的bcl2一般是阴性或者若阳性，你的病理里看是阳性的，所以单看免疫组化不支持，但最终要综合看，以病理科结果为准

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