高子芬会诊结论

不会有事633

首先感谢之家的代会诊，非常方便！

右耳后肿物，大小3cm*1cm，之前在上肿做了481ngs检测，包括一些基因重排检测，血液科陶荣医生认为基本都是阴性的，认为虽然没有PTFL典型突变，但可按照PTFL对待，观察随访即可。遂观察随访并争取会诊，今天高子芬会诊结果出来了，还是给的FL 3a，沟通下来表示形态上看与PTFL典型特征不符。

但是我看到第四版，第五版WHO导则中，在PTFL诊断中的形态学要求只有2个是必须项，1是淋巴结构被破坏，2是纯粹的滤泡结构(我的病理报告中描述为，全部为滤泡，无弥漫区域)。其他好像都不是必须项，在临床和基因层面都是满足的，不知是否还可以归类为PTFL。

前几天彩超显示手术后的淋巴结变小了，短径由9mm变成5mm了。

请问大神，我这接下来是继续观察，还是继续会诊并积极治疗呢？@橙色雨丝 @小猪泡泡

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橙色雨丝

观察随访。

小猪泡泡

你的疑点是BCL-2阴，但是3a 级以上一些高级别也会呈现阴性特征，而且滤泡为主没有弥漫区域，这个是重点。如果觉得还有疑问可以加做二代基因检测，看一下MAP2K1等基因，结合一下petct如果不是全身多发局限头颈单个部位，不管是不是儿童型滤泡还是3a级滤泡术后切除也可以密切观察，何况你尺寸很小，陶荣意思观察走一步看一步，这是比较合理的，多给自己缓冲时间，如果后期长的快再考虑介入也不迟！

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不会有事633

小猪泡泡 发表于 2025-10-22 08:58
你的疑点是BCL-2阴，但是3a 级以上一些高级别也会呈现阴性特征，而且滤泡为主没有弥漫区域，这个是重点。如果觉得还有疑问可以加做二代基因检测，看一下MAP2K1等基因，结合一下petct如果不是全身多发局限头颈单个部位，不管是不是儿童型滤泡还是3a级滤泡术后切除也可以密切观察，何况你尺寸很小，陶荣意思观察走一步看一步，这是比较合理的，多给自己缓冲时间，如果后期长的快再考虑介入也不迟！

谢谢大神回复，二代做过了，报告在上面，是在上肿做的481pannel，所有的重排也重新做了一遍，都没有发现易位，突变也只有一个MSH6低频体细胞突变，血液科医生普遍认为没有临床意义。

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不会有事633

橙色雨丝 发表于 2025-10-22 08:16
观察随访。

谢谢大哥回复

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不会有事633

小猪泡泡 发表于 2025-10-22 08:58
你的疑点是BCL-2阴，但是3a 级以上一些高级别也会呈现阴性特征，而且滤泡为主没有弥漫区域，这个是重点。如果觉得还有疑问可以加做二代基因检测，看一下MAP2K1等基因，结合一下petct如果不是全身多发局限头颈单个部位，不管是不是儿童型滤泡还是3a级滤泡术后切除也可以密切观察，何况你尺寸很小，陶荣意思观察走一步看一步，这是比较合理的，多给自己缓冲时间，如果后期长的快再考虑介入也不迟！

目前是准备观察随访的，所以借机想多问问

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常春藤2027

有机会有时间就中医调理体质

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土豪gold

究竟是cFL还是PTFL本质上在治疗上的区别在于局限期的是否需要放疗或单靶向
你描述淋巴结缩小，如果是指活检没切干净的话，鉴于还比较年轻，可以稍微激进一些的做一下局部放疗，按照cFL来处理（考虑放疗的代价和可能获得的风险收益），同时指南对于ptfl的推荐处理是局部治疗后可治愈，而不是不管。
当然，如果你想保守一点，观察肯定是没有任何问题的一个选择。

不会有事633

土豪gold 发表于 2025-10-22 17:23
究竟是cFL还是PTFL本质上在治疗上的区别在于局限期的是否需要放疗或单靶向
你描述淋巴结缩小，如果是指活检没切干净的话，鉴于还比较年轻，可以稍微激进一些的做一下局部放疗，按照cFL来处理（考虑放疗的代价和可能获得的风险收益），同时指南对于ptfl的推荐处理是局部治疗后可治愈，而不是不管。
当然，如果你想保守一点，观察肯定是没有任何问题的一个选择。

谢谢回复，肿物在耳后已经切除了，颈部缩小的可能是耳后肿物切除手术引起的增生，PETCT显示SUV2.4。血液科几位医生认为目前体内没有肿瘤。我本来考虑放疗，陶荣认为不用，让观察随访

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不会有事633

常春藤2027 发表于 2025-10-22 16:33
有机会有时间就中医调理体质

谢谢大神回复，耳后肿大的同期，附近有比较严重的头皮毛囊炎症，看了好多年西医一直没好，准备去看看中医调理一下这个问题。

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