直接上高罗华，还是奥布替尼维持一个月看效果？

蜗牛爸爸

老爷子78，2025年4月底petct左输尿管9.5×5.5，7.0×3.9两块肿块suv20.4，13.9（第一张照片），用了6次pola后，pet显示2.8×2.5，svu17.5，整体肿块缩小，suv17.5，消除一个肿块了（第二张相片），请问大家老爷子78岁，如果直接上高罗华，能否承受住免疫风暴？另外是否可以奥布替尼维持一个月是否可以控制，做维持治疗是否可以？实在控制不住，只能赌一把高罗华了，老爷子身体状态各方面正常，生活自如！多谢大家了@橙色雨丝 @朱砂麒麟 @Tomwang-青岛

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橙色雨丝

恐怕不是非此即彼的问题，而是序贯使用的问题，除非运气好的爆棚，否则无论是奥布替尼还是高罗华，都难以CR或者保持CR。从效果来说，高罗华有效的可能性更大一些，从副作用来说，奥布替尼也不是没有副作用，这个年龄加上病史，一个严重感染就可能带走了，而高罗华虽然有CRS的可能性，但只要医生处理及时得当，不大可能有生命危险。

蜗牛爸爸

橙色雨丝 发表于 2025-10-15 08:51
恐怕不是非此即彼的问题，而是序贯使用的问题，除非运气好的爆棚，否则无论是奥布替尼还是高罗华，都难以CR或者保持CR。从效果来说，高罗华有效的可能性更大一些，从副作用来说，奥布替尼也不是没有副作用，这个年龄加上病史，一个严重感染就可能带走了，而高罗华虽然有CRS的可能性，但只要医生处理及时得当，不大可能有生命危险。

奥布替尼能控制住就好，不要进展，维持基本生活就好，毕竟年龄大了，高罗华免疫风暴怕他扛不住？

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anl

如果有商业保险，用商业cart。如果没有，用同情cart吧，可以用两个靶点的，加起来费用，应该也不是很贵。奥布替尼 这个时候 应该作用不大，长期用，比同情cart的费用都高了。

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蜗牛爸爸

anl 发表于 2025-10-15 09:58
如果有商业保险，用商业cart。如果没有，用同情cart吧，可以用两个靶点的，加起来费用，应该也不是很贵。奥布替尼 这个时候 应该作用不大，长期用，比同情cart的费用都高了。

78岁cart可以么？老爷子能扛不住么？奥布替尼没啥效果是吗

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anl

蜗牛爸爸 发表于 2025-10-15 10:10
78岁cart可以么？老爷子能扛不住么？奥布替尼没啥效果是吗

cart适合老年人。前提是有靶点。你这刚做六个疗程，靶点应该都在

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朱砂麒麟

序贯是指（高罗华+奥布替尼）联合治疗。目前Pet评诂，摄取值不乐观。后续治疗，心肺及肾脏功能，要注意防范感染等并发症。高罗华可以尝试3个疗程，再评估。至于卡替，要与主治权衡考量，毕竟年龄偏大。

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蜗牛爸爸

朱砂麒麟 发表于 2025-10-15 10:57
序贯是指（高罗华+奥布替尼）联合治疗。目前Pet评诂，摄取值不乐观。后续治疗，心肺及肾脏功能，要注意防范感染等并发症。高罗华可以尝试3个疗程，再评估。至于卡替，要与主治权衡考量，毕竟年龄偏大。

这么大年龄，高罗华免疫风暴，是否能扛住，如果能拦住可能会cr，感觉像赌一把！

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蜗牛爸爸

朱砂麒麟 发表于 2025-10-15 10:57
序贯是指（高罗华+奥布替尼）联合治疗。目前Pet评诂，摄取值不乐观。后续治疗，心肺及肾脏功能，要注意防范感染等并发症。高罗华可以尝试3个疗程，再评估。至于卡替，要与主治权衡考量，毕竟年龄偏大。

诺诚健华的坦昔妥单抗cd19，这种新药怎样？是否也可以考虑？

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