病理会诊结果不一致怎么办

阿啦妍

颈部右侧II区单发淋巴结肿大，切除4cm*3cm，petct无其他病灶，无b症状。
山东省肿瘤医院病理诊断滤泡3b转弥漫大b或弥漫大b；送去高子芬会诊判断为滤泡3a…
现在怎么办？再送一家会诊吗？

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阿啦妍

@橙色雨丝 大神麻烦帮忙看看

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橙色雨丝

首先，不需要再会诊，其次，我之前建议过做FISH检查IRF4重排；第三，不管做不做FISH，或者FISH的结果如何，都建议采用R-CHOP+/-放疗来治疗，因为Ki67太高了，不能抱侥幸心理认为这是一个惰性的滤泡。

阿啦妍

橙色雨丝 发表于 2025-10-14 13:45
首先，不需要再会诊，其次，我之前建议过做FISH检查IRF4重排；第三，不管做不做FISH，或者FISH的结果如何，都建议采用R-CHOP+/-放疗来治疗，因为Ki67太高了，不能抱侥幸心理认为这是一个惰性的滤泡。

fish做啦，irf4是阴性的

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阿啦妍

橙色雨丝 发表于 2025-10-14 13:45
首先，不需要再会诊，其次，我之前建议过做FISH检查IRF4重排；第三，不管做不做FISH，或者FISH的结果如何，都建议采用R-CHOP+/-放疗来治疗，因为Ki67太高了，不能抱侥幸心理认为这是一个惰性的滤泡。

请问大神，如果irf4阴性就不考虑ptfl了嘛，最近遇到几个病友情况类似，最后判断的是儿童型，年纪也三十好几了呢

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橙色雨丝

阿啦妍 发表于 2025-10-14 15:19
请问大神，如果irf4阴性就不考虑ptfl了嘛，最近遇到几个病友情况类似，最后判断的是儿童型，年纪也三十好 ...

我一开始就说过不大可能是儿童型滤泡，现在高子芬教授的会诊报告没有怀疑是儿童型滤泡，这与年龄没有多大关系，主要是儿童型滤泡不能有弥漫区，只要看见弥漫区，这个可能性就不存在了。

阿啦妍

橙色雨丝 发表于 2025-10-14 15:57
我一开始就说过不大可能是儿童型滤泡，现在高子芬教授的会诊报告没有怀疑是儿童型滤泡，这与年龄没有多大关系，主要是儿童型滤泡不能有弥漫区，只要看见弥漫区，这个可能性就不存在了。

嗯跟高教授那边也确认过了，她们说探讨过了，不是儿童型的谢谢大神

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