滤泡还能继续观察吗？

smile366

2022年3月确诊滤泡淋巴瘤1级，随访三年多，今年8月份做B超发现髂血管一个5cm淋巴结，然后马上约了petmr看全身情况，今天报告出来了，提示病情进展了，但是petmr的淋巴结尺寸都不是太大，就是这次淋巴瘤范围大了，2022年做petct只显示腹股沟和髂血管有高代谢淋巴结，现在需要启动治疗吗？还能继续观察吗？上传了2022年的petct和刚做的petmr，请大神们帮忙看看，多谢@橙色雨丝 @常春藤2027 @小猪泡泡

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常春藤2027

b超量的尺寸不用考虑，以petct为准

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常春藤2027

依然可以谨慎观察一段时期

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常春藤2027

如果遇到有缘的三甲中医院血液科主任中医师，稳定住状态，让淋巴结不再变大，观察期可能还有数年

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常春藤2027

从摄取值看，目前你不存在转化的可能

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smile366

常春藤2027 发表于 2025-10-10 17:37
如果遇到有缘的三甲中医院血液科主任中医师，稳定住状态，让淋巴结不再变大，观察期可能还有数年

有缘的中医师太难找了，之前在龙华医院血液科主任那里吃了半个月中药，舌苔反而变厚，还出汗，里面部分抗癌中药还有毒性，不敢吃了

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smile366

常春藤2027 发表于 2025-10-10 17:34
依然可以谨慎观察一段时期

报告写胸骨柄淋巴瘤浸润待排，做什么检查可以排除呢？如果骨头有浸润，算治疗指征吗？

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常春藤2027

smile366 发表于 2025-10-10 19:16
报告写胸骨柄淋巴瘤浸润待排，做什么检查可以排除呢？如果骨头有浸润，算治疗指征吗？

滤泡淋巴瘤治疗指征包括：①存在大肿块（肿块直径≥7cm、3个明显的淋巴结区每个均≥3cm、脾增大、腹水或胸腔积液）；②出现发热、盗汗、消瘦症状；③血细胞减少（白细胞＜1.0×10^9/L和/或血小板＜100×10^9/L）；④白血病（恶性细胞＞5.0×10^9/L）⑥危及终末器官（如心脏、肾脏等）功能；⑦在6个月内病情稳定的或快速的进展。你看看有没有骨累及

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smile366

常春藤2027 发表于 2025-10-10 19:27
滤泡淋巴瘤治疗指征包括：①存在大肿块（肿块直径≥7cm、3个明显的淋巴结区每个均≥3cm、脾增大、腹水或胸腔积液）；②出现发热、盗汗、消瘦症状；③血细胞减少（白细胞＜1.0×10^9/L和/或血小板＜100×10^9/L）；④白血病（恶性细胞＞5.0×10^9/L）⑥危及终末器官（如心脏、肾脏等）功能；⑦在6个月内病情稳定的或快速的进展。你看看有没有骨累及

1~6条我都没有，第七条说不清楚，每三个月都是只做浅表淋巴结B超和腹部B超，浅淋巴结是这三年范围慢慢变大的，腹部B超一直正常，去年8月份做过一个腹部CT平扫，就写了髂血管腹股沟淋巴结轻度增大，尺寸都没写。

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常春藤2027

smile366 发表于 2025-10-10 19:39
1~6条我都没有，第七条说不清楚，每三个月都是只做浅表淋巴结B超和腹部B超，浅淋巴结是这三年范围慢慢变大的，腹部B超一直正常，去年8月份做过一个腹部CT平扫，就写了髂血管腹股沟淋巴结轻度增大，尺寸都没写。

结合PETCT正面全身影像吧，最好我看一眼判断肿瘤负荷

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smile366

常春藤2027 发表于 2025-10-10 20:31
结合PETCT正面全身影像吧，最好我看一眼判断肿瘤负荷

是这个图像吗？

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常春藤2027

smile366 发表于 2025-10-10 20:38
是这个图像吗？

是的，肿瘤负荷不重

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橙色雨丝

建议开始治疗。PET MR的摄取值通常比PET CT低，两者之间不宜做直接比较。

smile366

橙色雨丝 发表于 2025-10-11 08:50
建议开始治疗。PET MR的摄取值通常比PET CT低，两者之间不宜做直接比较。

治疗前还需要重新做病理吗？ 建议用什么方案呢？  我还有干燥综合征， 平时白细胞就刚好及格，好怕治疗承受不住。

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橙色雨丝

smile366 发表于 2025-10-11 09:39
治疗前还需要重新做病理吗？ 建议用什么方案呢？  我还有干燥综合征， 平时白细胞就刚好及格，好怕治疗承 ...

病理应该不需要再做，方案选择看年龄，个人意愿，以及经济条件。

smile366

橙色雨丝 发表于 2025-10-11 09:59
病理应该不需要再做，方案选择看年龄，个人意愿，以及经济条件。

43岁，女，工薪阶层，有职工医保，R2，R-chop，苯达莫司汀+曲妥珠，目前就这几个一线方案吧？  哪个更适合我呢？ 我想用R2,不知道这方案能不能缓解，还是要上化疗，才压的住

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橙色雨丝

smile366 发表于 2025-10-11 10:09
43岁，女，工薪阶层，有职工医保，R2，R-chop，苯达莫司汀+曲妥珠，目前就这几个一线方案吧？  哪个更适 ...

epcoritamab+r2对比r2的临床试验正在进行中，如果还有名额，可以考虑参加，即使随机到r2组，也是赚的。

smile366

橙色雨丝 发表于 2025-10-11 10:43
epcoritamab+r2对比r2的临床试验正在进行中，如果还有名额，可以考虑参加，即使随机到r2组，也是赚的。

知道了，谢谢~

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